宫内怀孕42天，突然出血
健康咨询描述： 宫内早孕，停经42天。下午六点上厕所发现出血了，立即去了医院，抽血查hcg是一万四千多，不到一万五，打了黄体酮，然后没怎么出血了。第二天（今天）早上七点多又抽血化验hcg，到下午三点又突然开始出血，比较多。五点拿到hcg报告是一万九千多，不到两万。鉴于出血比较多，并且有血块，医生建议打彩超看下，是否已经流掉。彩超结果如图。 我第一胎是剖腹产，然后医生说这次孕囊离子宫上疤痕比较近，请问各位医生该怎么办？ 另外现在还在出血，请问有什么办法可以解决吗？或者有什么建议？
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指导意见：
结合较高的HCG，以及宫外没有看到异常包块的情况，是可以确定宫内孕，那个宫内靠近子宫疤痕处的小囊就是孕囊，孕5周左右的大小。因为现在提示是种植在疤痕边缘，胚胎也小，胎盘还没有生长出来，不知道是否会往疤痕方向继续生长。如果不放弃，目前的出血可以注射黄体酮，但黄体酮并不是起止血作用，只是改善内膜的营养状态利于胚胎生长而已。出血可能和疤痕出血以及种植部位出血或者蜕膜发育不好有小血管破裂导致的出血这些有关，这种情况没有特别的处理办法，建议顺其自然，一两周后复查一次看看，如果种植部位可以离开疤痕处，胚胎也继续生长中，可以继续怀着的。出血并不一定就会发生流产。
那我这样出血比较多有影响吗？我出血肚子不痛。医生让我明天早上再查一次hcg。看看是升还是降。
有可能会有影响，但也不一定的。也有出血较多，但是胚胎仍然坚强的发育下来的。可以查一次，但是HCg已经到近两万了，翻倍也不是很明显的隔天翻一倍的情况了，有上涨就行。
如有影响会是什么影响呢？
如果出血多，有积血，影响到胚胎的养供，血供，还有正好在胚胎种植部位出血多，那胚胎就容易从内膜上脱落发生流产。
那像这种情况如果流掉了的话对下次怀孕会不会有影响呢？
不一定会对下次怀孕有影响的，但是因为子宫疤痕在，那么每次妊娠都还是会有一些风险存在的。现在先不管后面的事情，也无法预测得到的。管现在，看现在的情况如何变化了。万一这次有转机也难说呢。
目前彩超来看，孕囊确实离子宫瘢痕处较近，建议上级医院复查妇科彩超，并注意休息，保胎的同时继续定期复查，若是孕囊继续往瘢痕出长，需要及早行人工流产术。
那我现在仍然一直都有出血，是否有影响呢？
瘢痕处妊娠出血是有可能的。
那是否有影响呢？如果后期胚胎没有再往瘀痕处生长是不是就没有关系了呢？
如果后期显示胚胎发育正常一般不要紧。
也就是如果胚胎发育正常，出血是没有影响的是吗？
一般来说是的
医生说明天早上再抽血查一次hcg，看看是升还是降。如果hcg还是呈上升趋势，是否表示胚胎发育还好？
是的，同时查个孕酮。
但是我现在出血比较多，像月经一样。有没有关系呢？
可能会出现自然流产。
如果现在出血仍然比较多，应该去医院，最好去上一级的三级医院，因为超声报告此次孕囊就在瘢痕边缘，如果是瘢痕处妊娠有一定风险，处理不当容易导致大出血。
以上是对“宫内怀孕42天，突然出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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