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房颤,心肌缺血,头疼

女 | 67岁 悬赏10个健康币 2019-05-15 16:05:52 7人回复 来自

健康咨询描述: 腔系型脑梗,高血压,冠心病,出院大半年多,现在偶尔头疼,吃银杏叶片后症状好转,没有其他症状,血压等都正常,刚检查心电图异常,我这是小地方,怕病情耽误,请问该怎么办?


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朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2019-05-15 16:13:04 我要投诉

      病情分析:
      这位患者的家属你好,患者本人的腔隙性脑梗塞,只要不是新发的脑梗塞,这个不要紧,长期口服拜阿司匹林或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集,预防血栓治疗就可以,当然,还要继续保证血压稳定。
      指导意见:
      但是患者本人做的心电图检查确实是有明显的问题,提示广泛心肌缺血,同时合并有心房纤颤,这种情况下,应该给老人口服琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg,每日一次减慢老人的心率,降低心肌耗氧量,同时,口服盐酸曲美他嗪片(万爽力)30mg,每日三次,可以起到营养心肌,改善心肌供血,预防心绞痛的作用,然后给老人口服阿托伐他汀(立普妥)20mg,每日一次,睡前口服可以起到降低胆固醇稳定粥样斑块治疗的作用,这种情况下应该带老人去你们当地大医院的急诊内科挂号就诊,给老人抽血化验一下,肌钙蛋白和脑肭肽(BNP)化验检查看一下,一定要排除老人现在有没有急性心肌梗死和慢性心衰的可能?

2019-05-15 16:29 ask84448583h2 追问

谢谢大夫打了这么多字,给予详细的指导!感谢!现在患者脑袋总出汗,头疼症状没有啦,我已经办住院手续啦,我在小城市,当地医院条件有限,只好多问,多求助啦。

2019-05-15 16:33医生回答:

好的好的,不用客气,办理住院之后,主要是给老人化验一下,我上面说的两项检查,排除老人有没有急性心肌梗死和慢性心力衰竭的可能?另外,老人现在心肌缺血,确实比较重,我上面说的口服药物,实际上只是起到暂时治疗,应该给予老人静脉输液,改善心肌供血,对症治疗,这方面的药物很多,可以给老人打丹红注射液,银杏叶提取物注射液(金纳多),另外,老人的心房纤颤,如果是慢性心房纤颤的话,这个基本上不可能复律了,只能长期口服抗血小板聚集,预防心源性血栓的药物来预防就可以,我上边说的那几种药物可以考虑给老人长期口服。

2019-05-15 16:38 ask84448583h2 追问

现在输液红花黄色素,丹参,房颤发作就得去输液呗,平时吃药维持,是吧,,谢谢大夫,您说的我记住啦!感谢!

2019-05-15 16:42医生回答:

心房颤动属于心律失常其中的一种,关键看你家老人的心房颤动,是以前就有,还是最近才出现的,一般在临床上,如果是心房颤动新发的,48小时之内可以考虑给予药物恢复窦性心律,因为心房颤动,属于心律不按规律跳动,很容易心脏瓣膜上形成血栓,这样的话,对身体健康有很严重的影响,但是如果老人的心房颤动,是以前形成的是慢性心房颤动的话,这个只能长期考虑口服抗血小板聚集,预防血栓的药物来防治就可以,实际上,也可以考虑做射频消融术来根治心房颤动,但是如果你家老人的心房颤动,是以往器质性心脏病引起的,器质性心脏病不能得到治愈的话,心房颤动即便经过射频消融术治疗之后,也有可能再次恢复成为心房颤动,所以说,这个治疗对你家老人的意义并不是太大。

胡秀梅
胡秀梅 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 心脑血管疾病,血液病,糖尿病,甲状腺疾病的护理 帮助网友:19444称赞:2
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2019-05-15 16:19:08 我要投诉

      像你说的这种情况,可能老人的年龄比较大加上平时血压高,容易造成心肌缺血,口服一些活血化瘀以及改善循环的药物,血塞通以及银杏叶都可以的,建议你最好在心内科大夫的指导下下正确用药
      

刘锁仙
刘锁仙 山西医科大学第二医院   副主任护师 擅长: 神经内科各种常见病如脑岀血.脑梗塞.癫痫.帕金森. 帮助网友:2764
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2019-05-15 16:35:29 我要投诉

      你好,根据你的心电图报告示,房颤伴快速心室率,心肌缺血,房颤是常见的一种心律失常,它症状的轻重主要取决于心室率的快慢,心室率超过150次/分,可出现心悸,气短,胸闷,心前区不适,头晕等症状,重者岀现心绞痛等症状,建议你去医院心内科就诊,根据检查结果,对症处理。
      
      以上是对“房颤,心肌缺血,头疼”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李会尧
李会尧 医师 擅长: 急性上呼吸道感染,颈肩腰腿痛,小儿感冒 帮助网友:13093称赞:201
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2019-05-15 16:09:28 我要投诉

      病情分析:
      现在从心电图上来看的话,考虑患者出现了心肌缺血的情况了,主要是看看患者有哪些不舒服的症状,来结合临床进行治疗。
      指导意见:
      首先这个时候还是需要全面的看看患者的情况的,一方面这个时候要看看患者具体症状,如果有胸痛或者胸闷等症状,需要尽快进一步检查来进行治疗的。
      

王静静
王静静 东营市荣军医院   主治医师 擅长: 食管炎,消化不良,胃炎,胃溃疡 帮助网友:6404
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2019-05-15 16:10:31 我要投诉

      病情分析:
      你好,从上述的心电图检查结果来看存在着房颤伴快速心室率此外还有st段和t波的改变,需要根据您现在是否有心慌,胸闷,胸痛等症状综合来进行考虑,如果有比较频繁的症状,就需要及时进行处理。
      指导意见:
      平时要注意生活规律,按时休息,避免熬夜,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免压力过大,如果出现胸痛胸闷的症状,就需要及时的去上级医院进行检查和治疗。

2019-05-15 16:14 ask84448583h2 追问

上午就是头疼,恶心,吃银杏叶片后,下午,症状减轻啦,,没有胸闷等其他症状

2019-05-15 16:17医生回答:

从目前的心电图上分析,可能有心肌缺血的情况,您可以再注意观察一下,如果出现上述症状加重或者是胸闷胸痛心慌等情况,就需要及时的去就诊,房颤发作频繁时是需要治疗的。

张华刚
张华刚 主治医师 擅长: 先天性心脏病,心脏瓣膜病,消化性溃疡,腹泻,皮肤瘙 帮助网友:8481称赞:6
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2019-05-15 16:14:33 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你描述的情况和提供的图片来看,心电图有缺血表现,房颤,
      指导意见:
      建议你要引起重视,平时应监测血压,控制血压在正常范围,注意休息,避免劳累和情绪激动。心房颤动,需要防止血栓形成,口服华法林。必要时可至医院行冠脉CTA检查,明确一下是否有冠心病的情况。
      

杜彦云
杜彦云 医师 擅长: 急性胃炎,慢性胃炎,支气管肺炎,冠状动脉粥样硬化性 帮助网友:2078
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2019-05-15 16:17:28 我要投诉

      病情分析:
      你好,房颤的危害要看心跳的快慢和原先疾病的轻重,房颤本身也容易引起血栓和加重缺血,诱发心衰。具体服用什么药物还要看有无高血压、心功能和缺血程度等因素,建议到正规医院就诊后坚持用药观察。
      指导意见:
      以前有脑梗病史,现在有房颤,建议及时到医院检查治疗,房颤的治疗根据患者的个体差异及基础心脏情况不同,治疗方案的选择必须在专业医师的指导下选择最适合自己的方法。
      
      以上是对“房颤,心肌缺血,头疼”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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