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食道上段鳞癌,怀疑转移纵膈淋巴

男 | 55岁 悬赏6个健康币 2019-05-18 20:00:08 5人回复 来自成都市

健康咨询描述: 食道上段鳞癌,发展已经有四个月了,经过两次化疗,17次放疗,肿瘤缩小,但一直显示纵膈淋巴肿大,医生怀疑转移到纵膈淋巴了,现在医生提供两种治疗方案,第一,手术切除,结合淋巴清扫,风险大,恢复慢,并发症风险,可能更为彻底。二是根治性放疗,不用开刀,保留食管功能,但可能不彻底。我想问,已经转移了吗?哪个治疗方案更好,请您解答?


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医生回复区

付伟
付伟 枣庄市胸科医院   副主任护师 擅长: 医学科普及临床麻醉,疼痛诊疗,麻醉和手术术前状态评 帮助网友:24582称赞:1
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2019-05-18 20:27:21

      你好,仔细分析了患者的检查报告,一般情况下,如果没有转移,首选的治疗方案是手术的。不能手术的话,可以考虑放射性治疗和化疗综合治疗,患者的这种情况,还是建议听从医生的安排,配合好医生做好治疗。

包桂红
包桂红 庄河市中心医院   主任医师 擅长: 乳腺癌、肺癌、胃肠癌、卵巢癌等常见肿瘤的诊断化疗及 帮助网友:3066称赞:3
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2019-05-18 20:32:51 我要投诉

      食管癌根据患者的一般身体情况、年龄、分期、病变部位,采取综合治疗手段,包括手术治疗,放射治疗,同步放化疗、化疗及最佳支持治疗等。具体采取哪种治疗措施综还需主治医生沟通,综合评估后确定。

孔祥珂
孔祥珂 枣庄市胸科医院   医师 擅长: 肺癌,食管癌,血液病 帮助网友:1360
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2019-05-18 20:09:43

      病情分析:
      你好,根据这两次的增强ct报告来看,纵膈多发小淋巴结显示,不是肿大,不一定是淋巴结转移,只是有这方面的风险。
      指导意见:
      现年55岁,体质好的话最好手术切除并淋巴结清扫,术后病理如果淋巴结无转移的话,复发率低。如果进行放疗的话,复发几率要比手术切除要高些。
      以上是对“食道上段鳞癌,怀疑转移纵膈淋巴”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-05-18 20:15 ask53560651ce 追问

食管上段,又紧贴主动脉弓,风险有点大,有点犹豫,手术当中如果主动脉弓破了的话是不是就没救了?

2019-05-18 20:18医生回答:

食管跟主动脉虽然紧贴,但也是分隔的,有风险,这就考验主刀医生的水平。根据ct报告来看,淋巴结转移的可能性低。

刘晓梅
刘晓梅 武威市第二人民医院   医师 擅长: 擅长消化系统,妇产科疾病的诊断,熟练掌握各个系统常 帮助网友:393
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2019-05-18 20:12:19 我要投诉

      病情分析:
      食管恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶,化疗联合放射治疗,以及靶向药物治疗,肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上,化疗能够全身控制癌细胞的扩散,降低复发率和转移率,延长生存期。
      指导意见:
      你好,你这个食管癌诊断明确,是需要尽快手术治疗的,术后辅助化疗,放疗等综合治疗,提高疗效,平时清淡易消化饮食,忌油炸,带刺,油腻的食物。

2019-05-18 20:18 ask53560651ce 追问

有医生觉得如果已经转移纵膈淋巴的话,手术的价值不大,不如根治性放疗,不开刀还少风险,您怎么看?

2019-05-18 20:50医生回答:

如果已经转移了,就放疗

赵翌
赵翌 大连医科大学附属第一医院   主任医师 擅长: 主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗,专注肺癌/ 帮助网友:14531
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2019-05-20 11:26:12 我要投诉

      你好,食道上段鳞癌建议进行相应的手术治疗,术后再进行后续的放化疗,这样可以增强患者的预后效果,患者目前有在进行治疗吗?建议患者进行积极治疗,改善患者症状,延长患者的生存时间,患者目前的情况来看可以服用类似富力博士所研究提纯的人参皂苷Rg3之类的中药进行综合调节,它在治疗效果上可以帮助病人防止食道上段鳞癌癌细胞新生血管的生成,减轻癌症带来的痛苦,防止食道上段鳞癌癌细胞的转移和进一步恶化,还可以为食道上段鳞癌患者在治疗中提供一定的营养支持,改善患者症状,提高患者生存质量,从而延长食道上段鳞癌患者的生存时间。

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