大便时疼痛出血，如图是否是哨兵痔？

      通过你描述出现这种情况主要多见于痔疮或肛裂引起的，可以去医院肛肠科进行检查来明确诊断，平时要养成良好的生活习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，尽量保持大便通畅，避免经常久坐，不要吃辛辣刺激性食物。
      

      出现肛裂肛裂会表现为大便疼痛出血的情况发生的这种情况，如果出现便秘严重还会出现出血的情况，需要积极的进行药物治疗，可以选择痔疮栓来进行治疗，如果药物效果不好，可以选择手术治疗
      

      病情分析：
      从图片上看，和您的表现有可能是属于肛裂和哨兵痔，慢性肛裂造成的一种皮赘，您现在主要问题是治疗您的痔疮很可能有便秘的情况是造成您坐坐，肛裂的主要原因，建议多吃蔬菜，多喝水，养成每天定时大便的习惯，便后温热水坐浴，最后，外用痔疮栓治疗。
      指导意见：
      您现在应该安装，痔疮和肛裂的办法进行治疗，养成每天定时大便的习惯，使大便保持柔软通畅，然后多吃蔬菜，多喝水，便后温热水坐浴，最后，外用痔疮膏，慢慢就能控制好转。
      
      以上是对“大便时疼痛出血，如图是否是哨兵痔？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好结合你提供病史及图片考虑有肛裂可能性较大，没有观察到哨兵痔情况，建议禁食辛辣食物刺激清淡饮食多喝水预防便秘情况，口服槐角丸痔根断片肛门局部涂药马应龙痔疮膏入肛观察看看效果不行就去医院详细面诊检查确诊好针对性治疗。
      指导意见：
      你好建议正规三级医院肛肠外科做详细面诊检查，肛门局部有无溃疡情况可以温水坐浴，如果便秘口服聚乙二醇4000散，口服槐角丸局部涂药马应龙痔疮膏观察看看效果。