健康咨询描述: 肺炎反复咳嗽有白痰,也不发烧。就是咳嗽,有三个月了,输液,14天好了。又咳嗽检查又是肺炎
肺炎分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,社区获得性肺炎是指在医院外发生的肺炎,其致病菌多为革兰氏(+)菌和支原体,对于革兰氏(+)菌导致肺炎,门诊症状较轻者可以青霉素类,头孢类治疗,如阿莫西林克拉维酸,头孢丙烯,头孢呋辛,头孢地尼等。对于支原体肺炎,可通过血液支原体抗体检查确诊,阿奇霉素耐药性较高,莫西沙星疗效较好,但影响骨骼发育,18岁以下禁用。对于门诊获得性肺炎较重者,可静点头孢类抗生素,青霉素类抗生素,头孢曲松,哌拉西林舒巴坦钠等。对于医院获得性肺炎,往往病情复杂,病菌以革兰氏(-)菌为主,需青霉素类联合舒巴坦和头孢联合舒巴坦加用莫西沙星治疗,根据抗炎情况,必要时联合氨基糖甙类抗生素如依替米星。对于体质衰弱,重症社区重症医院获得和社区获得性肺炎,可应用碳青霉烯类抗生素。要考虑有药革兰氏(+)菌它这可以用利奈唑胺等药物治疗。抗炎之间前应该查血常规,CRP,PCT等,并三天后复查评估,必要时调整,疗程7-14天。也有病毒导致肺炎,往往不易控制,应用抗病毒药物如达菲等治疗。同时可联合中药扶正化瘀解毒可起到降低抗生素级别,缩短疗程的作用。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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