健康咨询描述: 老人右侧头皮裂伤做了清创缝合,CT显示右侧急性硬膜下血肿,住院3天出院了过了2天到养老公寓住了1个多月,家人探望发现脸青手青送到医院检查是双侧慢性硬膜下血肿,做了双侧钻孔引流术,从病历看出右侧引流管引流出约30ml铁锈色液体,左侧引流管引流出约300ml铁锈色液体,这是怎么回事呢?本来是头右侧受伤,怎么后来左侧出血这么多呢?病历写颅脑损伤
指导意见:
您好,从您描述的病情来看,患有双侧慢性硬膜下血肿,已经手术治疗,感觉左侧出血比右侧多。没有CT片,目前不好判断。建议您及时去当地正规医院复诊,请医生在详细的检查一下,根据医生的意见康复治疗为好。
为什么开始是右侧受伤右侧血肿,过了1个多月左侧也有血肿呢?应该是右侧出血多才对
年龄岁数大了,而左侧应该是迟发性颅内血肿导致的。
我想是因为开始头右侧头皮裂伤造成右侧血肿,过了1个多月头左侧也受伤了,伤的严重出血多,所以是双侧血肿了。病历写右侧少量血肿,这种情况会自然吸收的,CT室说单侧急性转变成单侧慢性就是单侧的,以后是双侧的就说明另一侧受伤了
这是对冲性损伤造成的,不一定非得另一侧受伤。
有没有对冲伤CT是能看到的,如果没有对冲伤就是单侧的
因为老年人脑萎缩颅腔显得大了,所以说可以出现双侧的出血。
老人硬膜下血肿还有肺部感染,做过钻孔引流手术以后要做痰培养吗?是气管插管做还是拔除气管插管做呢
术后如果合并肺内感染,应该做痰培养,气管插管时就可以做。
硬膜下血肿术后恢复期能用灯盏花素吗?如果可能会二次出血能用吗
灯盏花素我没用过,我们一般用的都是丹参川芎嗪或者桂哌齐特这类改善循环的药物,灯盏花素应该也属于这类改善循环类药物,应该可以用。再次出血与用药无关。
病情分析:
你好,根据你的描述,考虑是迟发性出血,也就是当时没出血
指导意见:
受伤后一段时间后(多见于3h到3天)发生再次出血,经过一个月后血肿吸收不了变成慢性硬膜外血肿,临床上很常见,也就是行钻孔引流术引流出血肿。
为什么开始是右侧受伤,过了1个多月左侧也有血肿呢?右侧受伤应该右侧出血多才对
可能当时左侧出血产生血肿压迫效应导致右侧出血点被压迫止血,等过段时间左侧血肿吸收压迫效应解除右侧出血出现,临床上太多了!
我想是因为开始头右侧头皮裂伤造成右侧血肿,过了1个多月头左侧也受伤了,伤的严重出血多,所以是双侧血肿了。病历写右侧少量血肿,这种情况会自然吸收的,CT室说单侧急性转变成单侧慢性就是单侧的,以后是双侧的就说明另一侧受伤了
如果是另一侧也受伤了就更好解释了
CT是全方位层层拍的,如果是对冲伤,片子上能看到,诊断报告单也会写的,应该是哪一侧受伤哪一侧出血多才对
对冲伤就是受伤对侧出血多相当于二次受伤,这是专业的毋容置疑的
有没有对冲伤CT也是能看到的,CT没有对冲伤就是单侧的
对的你也说了1个多月左侧也受伤了你这个应该是直接撞击导致。
病危通知单,是在入院是评估病情高危时下的还是最后发现病情发生变化时下的呢?
脑外科病情变化复杂临床医生会根据病情发展评估综合判断。
温馨提示:
平时注意保护自己,避免外伤。
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