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做过介入手术,现胃底部静脉曲张,医生建议切脾

女 | 58岁 2019-06-11 19:17:15 3人回复 来自

健康咨询描述: 你好,我母亲今年58,乙肝肝硬化15年,三年前医生定义为早期肝癌,所以做的介入手术。2018年开始胃底部静脉曲张出血,一直到现在2019年6月,基本是1.5个月—2个月会出血(黑便)。每次出血后去医院都是因为血红蛋白和血小板数值不够,所以没有做胃镜和肠镜检查出血点,所以暂时用药物止血和消炎,每次在医院都是输液后自愈。2019年2月份,在肿瘤医院的医生指导下建议切脾手术,说脾大,所以导致胃底部静脉曲张出血,建议切脾,现在我母亲的血红蛋白是104,血小板是70(2019.6.9号抽血化验的结果),由于马上离下一次出血时间还有半个月,我想带着我母亲去综合类的医院做切脾手术,请问医生,现在的条件符合做切脾手术吗?您还有其他更好更保险的治疗办法吗?切脾后有什么风险和手术前的条件?可以跟我我的情况详细的说明一下吗?最好给一个保守的建议,防止日后胃底部静脉曲张出血?谢谢


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任文强
任文强 济南市中心医院   副主任医师 擅长: 急性消化道出血,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,消化性 帮助网友:1253
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2019-06-11 19:56:03 我要投诉

      你好,你的病史叙述很详细,对于你母亲的情况我有几点建议,切脾是可以降低门脉压力,减少出血几率,但是这个手术比较大,对于肝硬化病人来说,创伤不算小,对于脾大还有介入栓塞方法,另外,对于食管静脉曲张,可以选择胃镜下套扎,硬化治疗

2019-06-11 20:01 ask912523267d 追问

你好,大夫,可以详细的说明一下,您建议的这两个手术后有什么反应吗?术后对胃底部静脉曲张出血会停止吗?还是也会降低出血率?这两种办法有什么弊端和优势吗?可以详细的帮我解答一下吗?谢谢您

2019-06-11 20:16医生回答:

胃镜下的套扎和硬化剂注射治疗就是要让曲张的静脉消失,这样就可以减少出血机会,但是做这种治疗也有可能会过程中出现出血,但是在做这种治疗比较成熟的医院发生并发症的几率比较小

2019-06-11 20:48 ask912523267d 追问

您好,大夫,如果按着您所说,胃镜下套扎和硬化剂这个手术后会让病情得到好转,那像我母亲这种情况,还需要切脾手术吗

2019-06-11 21:05医生回答:

可以先做套扎治疗看看,但是一般要套扎好几次的,每次间隔一个月左右

孟利军
孟利军 新乡医学院第一附属医院   主治医师 擅长: 慢性胃炎,胃溃疡,反流性食管炎,急慢性胆囊炎肝硬化 帮助网友:18076
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2019-06-11 21:52:59 我要投诉

      你好,根据你的描述,你母亲年龄58岁,目前肝癌,乙肝肝硬化合并,试管胃镜静脉曲张,诊断明确,如果经常有出血的话,就要考虑积极的治疗,可以做漆皮,也可以做TIPPS介入手术。两种办法都可以。
      

李英杰
李英杰 高碑店市新城镇中心卫生院   副主任医师 擅长: 消化性溃疡、胃炎、冠心病、心绞痛、心衰、肺心病、急 帮助网友:4330
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2019-06-11 20:56:11 我要投诉

      病情分析:
      乙肝肝硬化后肝癌,目前消化道出血,脾亢,我建议保守治疗,因为老人目前全身状况不一定能耐受手术
      指导意见:
      建议保守治疗,口服升血小板药物,口服消心痛降低门脉高压,平时吃软食,口服胃粘膜保护药
      以上是对“做过介入手术,现胃底部静脉曲张,医生建议切脾”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-06-11 21:03 ask912523267d 追问

你好大夫,现在我母亲的状况,之前给做介入手术的大夫给做了强化CT检查后,建议恢复一下身体,然后做一下脾切除,按着您的意见,药物治疗为保守,那我们还考虑切除脾手术吗

2019-06-11 23:18医生回答:

我觉得老人身体状况不支持切脾,

2019-06-12 07:51 ask912523267d 追问

好的,谢谢你,医生。您有更好的治疗方案吗?

2019-06-12 08:02医生回答:

生活规律,不做剧烈运动。调节饮食,宜吃营养丰富易消化的软食,切不可吃粗糙过硬的食品。杜绝任何能增加腹腔压力的活动,如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。口服普萘洛尔,消心痛

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