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阵发性房颤,冠心病,高血压,糖尿病

男 | 63岁 悬赏6个健康币 2019-06-16 15:52:02 8人回复 来自

健康咨询描述: 本人最近身体不适住院做了各种检查,24小时心电图有不纯性房扑,出院前再做24小时心电图为正常窦心心率;冠脉CTA查有三支冠脉血管淤堵,两支严重,一支轻微;还有高血压和糖尿病;血脂胆固醇都不高,人偏瘦,年龄64,不喝酒不抽烟

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安妍
安妍 忻州市中心医院   主任护师 擅长: 外科疾病如各种骨折、阑尾炎、胆结石、肠梗阻等常见疾 帮助网友:3137
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2019-06-16 16:01:25 我要投诉

      根据你的描述,建议平时要注意,低盐,低糖,低脂肪的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,适当增加活动量,控制体重。应该在专科医生指导下规范长期用药,希望能帮到你。
      

王礼清
王礼清 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 糖尿病肾病,肾炎,肾病综合征 帮助网友:21432称赞:1
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2019-06-16 16:28:39 我要投诉

      首次发作的房扑房颤经过治疗后有可能会恢复正常窦性心律,冠状动脉狭窄供血不足容易导致心律失常。注意抗凝或者是抗血小板聚集药物应用,因为房颤容易形成血栓。
      

朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2019-06-16 15:57:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述,你说的这种情况应该长期口服一些药物,治疗心脏疾病。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,另外,你生活当中应该避免情绪激动和劳累过度,你可以长期口服硫酸氯吡格雷片(波立维)75mg,每日一次口服,可以起到抗血小板聚集,预防血栓治疗的作用,再有就是,口服降压药,长期保持血压稳定,口服降糖药或者是使用胰岛素长期保持血糖稳定,这样才可以。
      以上是对“阵发性房颤,冠心病,高血压,糖尿病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-06-16 16:12 ask82873816wc 追问

医院叫我吃一种利伐沙班,说因为有阵发性房颤,氯吡格雷就不用吃了,这样行吗?是不是两种不能同时吃?

2019-06-16 16:14医生回答:

利伐沙班这个药更适合于下肢骨折或者有骨折创伤的患者口服,主要也是起到预防血栓治疗的作用,当然有心脑血管疾病的患者口服这个药物预防血栓也可以,但是这个药物实际上更适合于下肢深静脉血栓形成的患者,或者是下肢骨折,创伤的患者口服,但是做心脏支架植入术或者是心外科手术的患者,更适合口服波立维,另外,波立维比例伐沙班这个药物要便宜,所以我认为你口服波立维更合适。

2019-06-16 16:51 ask82873816wc 追问

但是医院说氯吡格雷只防血小板凝聚,不能防止房颤时心房内血液凝固,因为血压凝固因子有十几种,所以必须吃华法林,但华法林需要定期验血,利伐沙班则不需要,所以就要求服这个了。氯吡格雷或阿司匹林就没再要求同服。

2019-06-16 16:54医生回答:

如果是这样的话,那相同的药物还有更好的达比加群酯胶囊(泰毕全),这个药物不仅可以预防心房颤动,或者是心脏外科手术引起的心源性血栓,还可以预防全身性的血栓形成,但是这个药就更贵一些,每盒药的售价在180元到250元之间,那你就先口服利伐沙班治疗就可以。

毛晓英
毛晓英 平遥县中医院   主治医师 擅长: 糖尿病,高血压,冠心病、心律失常、心肌梗死等 帮助网友:16480称赞:1
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2019-06-16 15:58:47 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,你有高血压糖尿病高血脂,血管堵塞,这种情况心脏供血不足。
      指导意见:
      建议你做一个冠脉造影,这样最精确,做了冠脉造影,如果有狭窄,可以做支架还是供血,冠脉Ct没有冠脉造影准确

2019-06-16 16:14 ask82873816wc 追问

嗯,就是有点怕介入检查,不是说对斑块的诊断冠脉CTA比造影还正确嘛。

2019-06-16 16:15医生回答:

我觉得你这个应该治疗了,不单纯是检查

2019-06-16 16:25 ask82873816wc 追问

知道,谢谢

2019-06-16 16:25医生回答:

不用谢,注意观察肝功能

2019-06-16 16:53 ask82873816wc 追问

现在的肝功能是好的,不知长期服用这么多药是否会影响肝肾功能,真可怕。

2019-06-16 17:19医生回答:

一个月后复查一下

陆长春
陆长春 青龙满族自治县中医院   主治医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,冠心病,心绞痛,脑梗死 帮助网友:4706
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2019-06-16 15:59:13 我要投诉

      病情分析:
      分析了您的病情,血管於堵属于冠心病严重的话应该进行手术治疗,高血压应该服用降压药物。
      指导意见:
      建议,高血压的患者。首先应该进行严格的饮食控制。低盐低脂饮食。控制体重。控制血脂。加强运动。服用降压药物。把血压控制在理想范围。
      

王桂花
王桂花 武威市第二人民医院   副主任护师 擅长: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血压,脑出血的 帮助网友:18598称赞:5
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2019-06-16 15:59:21 我要投诉

      病情分析:
      你好。患者男性。63岁。根据你提供的资料。已经明确是冠心病。高血压病。糖尿病。
      指导意见:
      我的建议是。1根据你血管赌塞的程度。积极治疗。必要时手术治疗。不要耽误。2按时吃药,定期复查。有异常及时调整。3避免劳累过度。受凉感冒。压力。刺激。失眠,激动。紧张。4饮食宜清淡。多吃水果蔬菜。忌辛辣刺激性食物。少吃油腻食物。咸盐。胆固醇高的食物。5规律饮食生活健康就好。
      

管会霞
管会霞 桃城区郑家河沿中心卫生院   医师 擅长: 胃溃疡,脑梗塞,高血压,肺炎,胃炎,小儿感冒,小儿 帮助网友:3461
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2019-06-16 16:00:03 我要投诉

      病情分析:
      你好,请问有没有胸闷?胸痛,心慌气短的症状?高血压,糖尿病病史多长时间了?控制的怎么样?
      指导意见:
      建议,患者低盐低脂低低糖饮食。房颤是由于,冠状动脉血管淤堵导致的。建议进一步给予支架,以防止心梗的发生。同时需口服稳心颗粒,控制心律失常。
      以上是对“阵发性房颤,冠心病,高血压,糖尿病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-06-16 16:10 ask82873816wc 追问

胸闷和心慌等主要发生在房颤时,如果不房颤,一般不胸闷和心慌。目前吃得药很多了,利伐沙班,欣康,博苏,奥坦,氨氯地平,泰白,还有中药煎熬的那种。无糖稳心颗粒服用过一段时间,效果不明显。不知是否还有其他更好的建议,谢谢!

2019-06-16 16:14医生回答:

你好,请问你有没有心前区疼痛的情况?因为稳心颗粒属于中成药,比较温和。起效比较慢。更何况你现在已经有冠状动脉的多处阻塞情况。况且基础病较多。首先得在控制好血糖以及血压。的前提下。给予支架治疗。现在如果不手术,发生心梗的几率比较大。需要稳定斑块以及抗凝的治疗。

2019-06-16 16:37 ask82873816wc 追问

现在上海胸科医院开始临床不放支架治疗血管淤堵,用打磨头将斑块从血管吸出,不知几年内能普及。目前我在吃利伐沙班稳定斑块。

2019-06-16 16:41医生回答:

您好,我们现在病情在这儿,治疗方案也不知道什么时候能普及,我们不能等啊。况且现在已经出现了心律失常的症状。如果冠状动脉造影,血管狭窄超过75%是建议手术支架治疗的。

2019-06-16 16:55 ask82873816wc 追问

现在除了发生房颤时难过,不发房颤时并没什么明显异常不适,医院说有些糖尿病人会有这样的感觉,我不知是到底如何。

2019-06-16 16:59医生回答:

你好,糖尿病病人是会病发冠心病,造成血管狭窄。但是呢,如果发生了冠心病,也得需要按冠心病治疗。建议您控制好血糖,血压,做一个冠状动脉造影,如果血管狭窄程度大于75%,咱们还是建议手术的。

2019-06-16 17:00 ask82873816wc 追问

嗯,明白,谢谢!

2019-06-16 17:01医生回答:

不用客气,祝老人早治疗,早康复!

崔晓萍
崔晓萍 任丘中油渤海医院   主治医师 擅长: 冠心病,高血压,脑血管病,支气管炎 帮助网友:1845
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2019-06-16 16:07:26 我要投诉

      病情分析:
      你这有多种慢性疾病,冠心病,房颤,冠脉堵塞,糖尿病,高血压等。
      指导意见:
      平时就要按医嘱服药,哪个病都不能轻视,尤其冠脉堵塞应马上做支架,不然就会出现心梗血糖也要控制好
      

疾病百科| 高血压

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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