冠心病六七年，今年84岁总说是槛，说活不过去了
健康咨询描述： 春节前后就没有食欲吃不下饭，从原来的140斤瘦到了110斤，本月初心衰但他感觉是胃痛，一夜没睡，第二天去医院检查心衰等指标超高，5号又转哈尔滨农垦总局医院住院治疗，至今十四天了，强心，利尿，扩张血管，10号双手抽搐，脸色苍白，小便失禁，大汗淋漓全身湿透，马上转移抢救室途中苏醒，在抢救室用强心剂等，经过4天的治疗13号转回病房，15号第一次用了米力农，16号血压低正常值的一半，又一次进CCU，中午升压大管用上到晚上六点多才升上来，今天医生说现在做支架指标不是最关键的问题，问题是心衰严重不敢冒然上台做支架，现在不知道该怎么办？请各位专家给予指点，相关检查结果上传给各位，跪请帮助！多谢多谢！
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回复区
病情分析：
你好，根据你的病情叙述，和你上传老人做的检查单来看，老人现在的病情确实比较重考虑，可能是急性心肌梗死合并有心力衰竭。
指导意见：
根据你的病情叙述，实际上老人出现的胃痛症状，考虑可能是心脏的疼痛，这种情况下，确实心衰症状比较重，只能采取内科保守治疗，给予皮下注射抗凝药物静脉输液，改善心肌供血的药物，然后给予口服药物，抗血小板聚集，扩冠，营养心肌，稳定粥样斑块对症治疗，暂时确实是没法做心脏支架植入术，因为风险太高，只能先采取内科保守治疗。
我在网上查放支架不能改善心衰问题，那保守治疗一段时间后，最终还是要放支架吗？什么时候敢出院回家？老人折腾这十几天已经扛不住了，推大管二天二夜的打针，二次进CCU，他怕了，不想再治疗了，闹着要回家呢。
实际上，老人现在这种状态，肌钙蛋白化验升高这么明显，当然不排除急性心肌梗死的可能，但是现在老人同时还有慢性心力衰竭，所以说如果要是做支架植入手术的话，很有可能下不了手术台，所以现在只能先进行内科保守治疗，这种情况下，不能听老人的，必须得继续治疗。
明白了，多谢您的指点，我们再做老人的思想工作，配合医生继续治疗。
好的好的，不用客气，这种情况下，什么都不要想，先尽量保住老人的性命比什么都重要，而且现在建议不进行心外科介入手术，进行内科保守治疗就可以，祝老人早日康复，也希望我的回答你能满意并采纳?
我会采纳的，放心，我要再咨询一些，一旦采纳就不能再咨询了，我在再想想。
好的好的，没有问题?
左臂血压94-69，脉搏94，右血压120-77，脉搏88。为什么两只胳膊相差那么多？为什么要用利尿针？
老人双上肢血压不一样，说明有可能存在动脉硬化，或者是大动脉炎，使用利尿针，主要就是减轻心脏的容量和压力负荷，利尿消肿，可以缓解胸闷气短，呼吸困难的症状，是治疗心衰的必用药物，但是要注意监测水电解质平衡。
哦，您这样说我们就懂了，谢谢！现在老人听说不能做支架了，他的希望破灭了，以为做了支架养几天就可以出院回家修养了，就可以延长生命了呢？现在该怎么办呢！不配合医生治疗医生会不满意的，第一次进CCU爸爸不知道害怕，还能睡觉，白天还和护工聊天，第二次再进去他感觉自己没救了，又看到新进来的患者抢救的样子他一夜没合眼，没家人陪着他紧张的要命，血压正常了，我们要求转回病房了，医生不高兴了。
实际上，治疗急性心肌梗死或者是急性冠脉综合症并不一定非得放支架治疗，有的时候内科保守治疗也是有效果的，因为现在老人的状态实在不适合做心脏支架植入术，他现在主要的疾病就是急性冠脉综合症合并有慢性心力衰竭，你们家属适当的宽慰老人，让她放松心情吧，别太紧张了，现在医生给他尽全力治疗呢。
首先现在老人已经80多岁了，对于这个情况的话现在主要是保守治疗，控制心衰的症状，要不然的话这个症状明显，心脏的功能一定不好，所以这个时候放支架是没有任何意义的，放倒之后，心脏的功能是不能恢复的，现在就是保守治疗，控制症状，提高生活质量
病情分析：
你好。患者男性。81岁。根据你提供的资料。已经明确是心衰所致。
指导意见：
我的建议是。1积极治疗心衰。不要中断。等病情平稳以后。再根据病人自身状况。决定是否支架手术。2氧气吸入。3心电监测。有异常及时调整。4避免劳累过度。受凉感冒。压力。刺激。保持大便通畅。5饮食宜清淡。忌辛辣刺激性食物。6注意观察大小便。有异常及时处理。7遵照医嘱执行。不要中断。
以上是对“冠心病六七年，今年84岁总说是槛，说活不过去了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
我知道各大医院治疗都是统一规范的，但我想问问是每天24小时不停的挂水，推大管吗，这半个月三分之二时间都是在打针，现在两只手都打不了了，针埋在胸部的位置了，看着老人遭罪可不是一点点，心痛啊
病人病情比较重。都是根据他自身状况做的治疗计划。医嘱没有问题。不必担心。你的主治医生会全力以赴。如果不放心。可以要求转院。到上级医院。
左臂血压94-69，脉搏94，右血压120-77，脉搏88。为什么两只胳膊相差那么多？
血压与体位。血管。情绪，心脏本身的因素有很大关系。有一定误差属于正常。不必担心。遵照医嘱执行。不要中断。
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温馨提示：
患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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