自慰大概四五年了，几乎每天都要，需要改善吗

      病情分析：
      你好，根据你的描述是有手淫的习惯，根据你的描述考虑是频繁的手淫，这个如果长时间会导致性功能障碍及影响身体健康。
      指导意见：
      建议你还是需要首先要戒除手淫的习惯，多参加体育锻炼，增强体质，多吃一些能增强肾功能的食物，戒烟戒酒。

      病情分析：
      戒除手淫次数。适当锻炼身体保证充足睡眠饮食营养。避免熬夜吸烟饮酒等不良习惯。
      指导意见：
      一般青少年生长发育期间不建议手淫。建议戒除手淫。过度手淫对身体及学习等等产生影响。
      
      以上是对“自慰大概四五年了，几乎每天都要，需要改善吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！