肛瘘复发是否克隆恩病
健康咨询描述： 我5.15号接受了肛瘘手术，6.5日飞至美国，6.10日的时候发现原来愈合的橡皮筋穿口12点位又有鼓包，随后破溃流脓。主刀医生在术前肠镜时发现回肠末端炎性息肉样隆起，说是不排除克罗恩病。目前愈合情况如下图，当时肠镜报告也如下。我的主刀医生说如果肛瘘反复发作不好则要考虑克隆恩病，我很担心这个疾病，听说得了就好不了了，太恐怖了一辈子都毁了。我这个情况像吗？我平时大便一天1次-2次，有时候会比较细小且多的条状便，但从不拉米糊状便。很多时候会大便不畅快。有时右下腹隐痛，没有便血肠鸣等其他症状。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
其他类似问题
回复区
你好，克罗恩病多见于回肠末端。可以同时累及小肠和结肠。但是直肠受累不到一半，通常炎症侵袭肠壁各层，肠镜下没有明显的肠粘膜变化，没有腹泻，腹痛，体重减轻的症状，直接从肛门发病形成肛周脓肿和肛瘘的的几率不大，目前考虑还是肛瘘本身问题，首先肛瘘挂线，说明位置深，从局部切口看，感染范围也比较大，术后换药不及时，引流不通畅，可能导致肉芽愈合不良，导致假愈合，另外两个切口之间的瘘道闭合不良或者有炎症反应都是创口愈合不良的原因。
但是医生我回肠末端确实有炎性病变，而且肛瘘愈合不佳。这不会是克罗恩吗？
单纯从回肠的炎症根部不能确定，一没有病理跟着，二，临床症状也不支持，正常肛瘘住院最少7天，而且需要每隔3-5天复查，了解创口愈合情况，严重的肛瘘，因为分泌物渗出多，愈合过程缓慢，可以出现切口粘连导致假愈合，同时两处切口，之间是相通的，所以这个腔隙愈合不佳也会愈合不良，
肛瘘确实还在渗液，已经5周多了。当时是得到医生许可出国了，后来又发现情况不太好。我主要就是特别担心克罗恩，医生请问有没有不溃疡的克罗恩？我这种像嘛
没有溃疡的克罗恩病，没见过，另外从目前的这个情况看就是肛瘘愈合不佳，一是截石位三点的位置有肉芽增生，这个位置和12时位置鼓包的地方应该是有橡皮筋引流的地方，撤掉橡皮筋的时候，这个位置需要压壁，目前考虑这个位置出现的问题，可以再次挂线引流或者手术打开之间的瘘道让其从底部一点点愈合。
我目前无法回到国内进行再次挂线治疗，如果医生你觉得必要的话我可以停止一切工作回国。我请问三点鼓起的肉是不是就是肉芽。，肉芽一定要剪除嘛？12点位已经从10天前的洞慢慢看到里面有粉色嫩肉，有时大便后擦拭流血，但没有再鼓起或者流脓。
三点钟方向的是肉芽组织增生，这个位置和12点钟鼓包的位置中间是一条瘘道。目前破溃流出分泌物，说明炎症能正常引流出来。不会继续加重。如果破溃口愈合，过一段时间。可能还会再次出现肿胀破溃。从目前的情况看，考虑还是这两个切口之间的瘘道出现了问题。目前可以增加平坐时间，看看能否让这个瘘道自行闭合。如果再次肿胀，需要及时抗炎，目前的情况到不是一定需要急诊处理。
是的下面是一个瘘道，12点是主刀医生开的口，那天破溃流脓之后肉已经慢慢长出，不像当天是个洞，现在看起来里面有嫩肉了，最近两天大便后擦拭会发现那边流血，但没有再出脓。另外12点鼓包的时候纱布也是有脓的，所以我不好说是否引流通畅。主刀医生说表浅的外口可能会自愈，我理解是只要内口好了外口就会慢慢长好，是这样吗医生？
处理肛瘘的问题就是内口和瘘道的问题，任何一个位置没有处理好，都可以复发，目前内口无法明确，但是从图片上看，应该是两个切口之间瘘道的问题，范围大，切口之间一般都是挂线的，减少损伤，一般通过压壁一个切口可以自愈，但是目前没有愈合，观察一段如果反复破溃流水，就需要从新打开橡皮筋引流的这部分皮肤，然后重新生长才能彻底愈合。
主刀医生指检内口已愈合才放我出国的，那重新打开的操作会是大的手术吗？会损伤括约肌吗？还是简单再次挂线？
看到你三点肉芽增生的位置和12点鼓包破溃的位置没，就是把这两个位置之间的皮肤切开，敞开瘘道，重新生长
现在局部有脓肿破溃，不能首先怀疑克罗恩病，术后25天，首先考虑是原来肛瘘复发问题。手术后是否病理检查，结肠镜显示回盲部炎性息肉性隆起，有克罗恩病可能，但是也可能就是炎性息肉。所以，建议您肛肠科检查一下，确认这个脓肿是否与内口相通，判断是否是肛瘘复发。
医生我自己了解下来很多人说没有溃疡就不是克隆恩，那我这个有可能是克隆恩嘛？然后肠镜当时没有活检，您说的是肛瘘手术的病理嘛？请问这个位置克隆恩病和普通肠炎的概率您看来大约有多大呢？
您现在克罗恩病可能性不大，我想知道肛瘘术后病理，至于概率问题，您普通肠炎占80%左右。
医生没和我提及肛瘘有去做病理检查。出院小结也没说是什么病理。
建议您不用担心，克罗恩病，别名节段性肠炎，病变节段性分布，中间粘膜正常，您单纯一个部位炎性息肉样隆起，不考虑克罗恩病。
好的医生你看图片不是节段性的是吧？我看起来是两圈鼓起来。我一直听说克病是要有溃疡的。我这没溃疡可能会是克罗恩吗？
对，您说的正确，克罗恩病会有溃疡。现在肠镜显示不是节段性，克罗恩病可能性不大。
好的医生你口气偏保守，那我略微放心了，大概看起来就不是克罗恩病吧。
您确实不考虑克罗恩病，放心吧，没事的。
病情分析：
你好，根据你的症状描述和图片显示，你的情况不像是克隆恩病。
指导意见：
图片上鼓出来的疙瘩看着不一定是肛瘘复发，有可能当时是复杂性肛瘘，这种情况有可能是又鼓出来的，建议去医院检查一下，必要时手术切除，你的症状不符合克隆恩病。
以上是对“肛瘘复发是否克隆恩病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
图片中2点位那个疙瘩不是我描述的愈合后鼓起破溃。我说的是12点位的那个没长好的肉，本来是长好了，结果鼓起破溃，又形成了这个洞。现在肉又在长出来了。
你当时是诊断的复杂性肛瘘吗？当时是几个瘘道的？
复杂性的，一个内口两个外口，1点3点各一个，瘘道且继续在往11点发展，于是医生在11点切口引流，1点3点切开，中间用橡皮筋引流
你的症情况手术应该做的很好，这种情况有可能是在愈合方面有形成了肛瘘，建议去医院检查一下，再对症治疗。
什么叫做愈合当中又形成了肛瘘？是假性愈合吗？
就是因为瘘道太多，比较复杂，所以手术也比较复杂，各层组织在愈合的时候可能会留下腔道，所以会再次形成肛瘘，痔疮手术会引起的肛瘘的原因也在于次。
如果留下腔道但没有内口形成也会变肛瘘吗？不是有内口才会变肛瘘吗？
虽然当时不会形成肛瘘，但是因为是感染的伤口，容易形成肛周脓肿，后期也会形成肛瘘，再说，这种情况一般来说会有内口的可能性比较大。
疾病百科| 肛瘘
温馨提示：
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物。
医生在线免费咨询
