咨询，咨询孩子身高问题
健康咨询描述： 医生，你好。请教以下几个问题:1.骨龄与生活年龄相比较，这个生活年龄是指孩子的虚岁，还是实岁？2.男孩骨龄13岁左右，现净身高148.70，现在已经发育，预测成年身高160，遗传身高165，生长激发试验峰值>40，其他一切检查正常，医生现在怀疑生长激素不敏感，要求我们做基因检查，我不知道有没有必要做？若是做出来的话，是否对后面的治疗方案有一定的作用呢？
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你好，身高跟先天遗传和后天营养都有很大关系，如果身高比同龄孩子矮，建议做生长激素检查，如果缺乏生长激素可以用生长激素替代疗法，促进身高的增长，平时多参加体育锻炼，合理营养多吃肉蛋奶等优质蛋白，保证从足的睡眠，保持心情愉快，这些都是长高的前提。
不是虚岁，是实足年龄，按出生年月日计算出来的周岁。生长激素激发试验峰值正常，说明生长激素分泌的量正常，如果存在身高落后、身高增长速度缓慢时，需要确定生长激素是否存在结构变异。如果确定起生长激素结构变异，需要注射结构正常的外源性生长激素，如果是生长激素受体缺陷，没有办法治疗。
孙医生，谢谢你的回复！那要确定生长激素是否存在结构变异，是不是就要做基因检查才能确定？
对于怀疑生长激素结构变异的孩子，一般先化验胰岛素样生长因子-1，然后注射生长激素4天，再抽血测胰岛素样生长因子-1，两次结果进行比较。如果用药后结果明显升高，考虑体内生长激素结构变异，体内分泌的生长激素生物活性不足。如果两次结果相比没有明显变化，不考虑结构变异，这时有可能需要进行基因检查。
感谢感谢孙医生的细心回复！若是结构没有变异，那再进一步基因检查的作用是什么，是对后面治疗方案有帮助吗？
基因检查可以确定生长激素分子结构异常的基因型，可以确定是否存在生长激素受体缺陷（如Laron综合征）、胰岛素样生长因子受体缺陷所致的生长激素不能发挥生理作用，还可以排除遗传代谢病所致生长发育落后。
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