有牙洞了，还有晚上疼得比较厉害。

      通过你的描述知道了你的困惑，牙齿龋坏严重，出现龋洞，口服药物不能治愈，需要到医院口腔科进行就诊治疗，进行补牙治疗才行，必要时需要开髓引流安抚治疗杀神经最后做根管治疗或者根尖诱导成形术才行。
      

      牙髓炎的可能性大。牙髓炎性质的疼痛特点包括冷热刺激持续性疼痛，夜间自发性疼痛，同侧耳颞部放射性疼痛，并且疼痛不能定位，晚上比白天痛，躺着比坐着痛。吃药只是缓解，还得做牙体治疗。
      

      病情分析：
      17岁男性，牙齿龋坏缺损疼痛，建议尽早到口腔内科进行检查和治疗。
      指导意见：
      根据您描述的情况，初步判断为牙髓炎，需要尽早进行根管治疗，治疗后疼痛可有明显缓解，建议到口腔内科进行检查和治疗。
      以上是对“有牙洞了，还有晚上疼得比较厉害。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      根据你的描述，这种现象是蛀牙龋坏到牙神经，引起的急性牙髓炎，吃药效果不好的。
      指导意见：
      建议你到医院口腔科拍个牙片检查，需要麻醉下拔除牙神经做根管治疗，才能止痛。