三年前做了乳腺癌手术，现在咳嗽出血做了ct

      根据胸部CT报告分析肺癌的可能性比较大，可以采取肺穿刺活检确诊。如果确诊肺癌，可以考虑采取手术切除治疗，术后做免疫组化，酌情进行全身化疗，局部放疗，抗肿瘤中药治疗等。

      三年前患乳腺癌，现右肺出现占位性病变，恶性病变可能性大，但需要明确病变的性质，是乳腺癌转移所致，还是肺的第二原发肿瘤，可以进行支气管镜检查或穿刺活检或手术切除治疗来明确性质。
      

      根据影像描述右肺上叶磨玻璃影恶性病变不能排除，建议密切随访或穿刺活检明确诊断，结合临床其他检查如派特检查，肿瘤标志物化验参考必要时手术治疗。
      
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      病情分析：
      通过目前的胸部ct来看，确实不能排除肺癌的可能性，而且目前还有咳血的现象。
      指导意见：
      这种情况建议行穿刺活检，等病理结果出来才能确定是不是恶性的，是原发的还是转移的