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宫外孕用化疗药物治疗?还是住院观察?

女 | 30岁 2019-07-07 00:27:29 2人回复 来自

健康咨询描述: 我是23天来月经周期,6月6号应该来月经的时间,6月9号肚子疼流少量血,6月10号采血查出来怀孕,医生说流产,一个礼拜后再去检查。流血连续到6月18号,超生检查报告单是,左侧卵巢内深及范围约45*24mm混合回声,盆腔内探及最大前后径约34mm液性暗区,透声差。孕酮2.27,人绒毛膜促性腺激素667。请问这样情况能不能先用化疗药物把胚胎杀死,药物治疗希望有多大?第一张10号是采血检查出怀孕,第二张18号下午超声检查结果,第三张是18号晚上超声检查结果


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医生回复区

徐学娟
徐学娟 滕州市中心人民医院   副主任医师 擅长: 生理妊娠和病理妊娠,如难产的处理,妊娠期糖尿病、妊 帮助网友:10367
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2019-07-07 00:52:38 我要投诉

      你好,根据你的病史描述基本上可以诊断为是宫外孕,6月18号两次的彩超结果基本上相同,如果不愿意手术治疗,好在绒膜促性腺激素660多,还不是很高,可以先用药物保守治疗、杀死胚胎,让机体逐渐吸收宫外孕的组织,但是在保守治疗期间,有破裂的可能,所以建议你住院治疗,同时定期复查绒毛膜促性腺激素和彩超了解治疗效果。

2019-07-07 13:53 ask677979918t 追问

值下降,包块没有下降,当时我要求药物治疗的,医生说化疗药物对身体不好没有给我用药,叫我住院观察,住院第一天医生叫我院观察没有给我治疗,说肚子疼流血多告诉他们,到了晚上下半夜肚子特别疼肚子胀,早上做了检查,医生叫我必须手术,输卵管破裂切除了一侧输卵管,住院之前我要求用药,医生说药物是治疗癌症方面的化疗药物对身体不好,看了值又下降叫我住院观察,时间拖了一天,肚子特别疼输卵管切除一侧,这样情况是不是医生有过错啊?这是住院前一天晚上检查的结果,请医生帮我看看啊,谢谢。

2019-07-07 14:25医生回答:

hcg600多且有下降趋势,一般破裂的几率比较低,所以暂时观察也是有指征的,就是因为有破裂的可能所以需要住院,有异常及时处理。医院没有违反治疗原则。

2019-07-07 20:42 ask677979918t 追问

住院一天时间晚上下半夜肚子胀肚子疼,第二天早上检查必须手术一侧输卵管切除了,住院前一天晚上我要用药物治疗,医生说看值下降是好的,说药物对身体不好,不给我用药物,拖一天时间手术切除了输卵管,我觉得当时要求用药医生用药物治疗的

2019-07-07 21:04医生回答:

既然是宫外孕就说明这侧输卵管不好,无论保守治疗还是手术治疗以后都不能靠这侧输卵管怀孕了,退一万步说即使用了药物,药物发挥作用也需要时间,从住院到破裂这么短的时间仍会破裂的,您好好休养,别胡思乱想了,祝您早日康复。

2019-07-08 00:46 ask677979918t 追问

到手术输卵管破裂是一天的时间,医生不应该让我住院观察的,应把握好时间啊。谢谢您啊

2019-07-08 06:47医生回答:

不客气。谁也无法预测什么时候破或不破

2019-07-08 12:34 ask677979918t 追问

请问,那住院观察一天的时间,如果用化疗药物治疗会不会有好转呢?输卵管能不能避免破裂严重呢?

2019-07-08 12:56医生回答:

没法确定。

2019-07-08 13:02 ask677979918t 追问

药物注射一天有没有一点效果呢?

2019-07-08 13:10医生回答:

没监测过用药后一天的效果如何,用药后需过几天才监测疗效好坏,用药没效果的临床也不少见,药物治疗后几天检查发现hcg不降反升的也很常见。您不再纠结了。

张秀琼
张秀琼 自贡市第三人民医院   主任医师 擅长: 妊娠期高血压,先兆流产,前置胎盘,胎盘早剥,流产, 帮助网友:39235称赞:3
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2019-07-07 08:35:56

      你描述的情况目前要考虑宫外孕可能性的,但是需要监测血hcg值,并隔日复查一下,如果血hcg值翻倍不好,再复查彩超,结果仍然是宫腔里没有孕囊,附件区有包块,那么考虑宫外孕了,可以住院用化疗药杀胚胎。这药必须住院才能用的哦

2019-07-07 13:42 ask677979918t 追问

你好医生,18号晚上检查后,医生不给我用化疗药物治疗,叫我住院观察,住院第一天医生只是说肚子疼厉害流血多告诉他们,当时我听医生的,住院第一天晚上半夜肚子特别疼肚子胀,早上做了检查,医生说必须手术,后来手术医生说输卵管破裂,一侧输卵管切除了,这样情况我在想当时住院之前检查我要求用药,医生为什么不给我用化疗药物呢,是不是医生有过错呢?

2019-07-07 16:05医生回答:

你描述的问题要具体问题具体分析,一方面是有无这种化疗药,另外一方面就是你的检查结果可能不适合用化疗药。

2019-07-07 20:55 ask677979918t 追问

当时问医生能不能用药物治疗,医生说看看身体能不能用,后来抽血做的检查,检查结果出来,说我值下降是好事,杀死胚胎的药物是治疗癌症的化疗药对身体不好,不给我用药物,叫我住院观察的,住院第一天早上,主任说住院观察希望很小,最坏的结果就 是手术,先叫我住院观察的,到了晚上下半夜肚子胀痛,住院第二天早上手术切除了一侧输卵管,住院之前还说包块超过50必须手术,那时候要求我手术的,我当时只想用药物治疗,我觉得医生当时应该给我用药物治疗的,毕竟有一个机会让我尝试一下有没有结果

2019-07-07 21:04医生回答:

从你描述的情况看,即使用药也没有意义了,而且还增加因为副作用的。如果用药仅仅显示你自己不遗憾而已(就是药物治疗也没有用了)

2019-07-08 00:39 ask677979918t 追问

我觉得医生给我用药物治疗有没有效果,最起码有一个治疗希望啊,谢谢医生

2019-07-08 07:25医生回答:

可以理解你的想法。但是如果已经判断用药没有效果了,再去用药就有些不好了。

2019-07-08 12:24 ask677979918t 追问

医生当时不是判断不能用药了,只是说值下降了一点,化疗药物对身体不好,包块没有小,不给我用药物治疗,住院观察一天晚上下半夜肚胀肚疼,住院第二天手术切除了一侧输卵管,在住院观察一天的时间如果用药物治疗能不能避免输卵管破裂呢?

2019-07-08 12:43医生回答:

亲,药物注射一次肯定不能避免破裂出血的。一般来讲药物注射是要连续注射5天,再配合用解毒的药物,效果才好,少部分人即使是这样用了,仍然有破裂了的。所以你不要再纠结这个事情了,宫外孕的变化是最大的。我们就遇到一例宫外孕保守治疗,在出院前一天血hcg15,已经很低了。但是她仅仅洗澡活动一下,就破裂了,出血1000ml。

2019-07-08 13:01 ask677979918t 追问

药物注射一天没有一点效果吗?只有连续注射五天效果才能显现出来吗?这个意思吗?

2019-07-08 14:29医生回答:

对的,你基本理解了的。注射一天效果很微弱的。

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