胃癌全胃切除后的治疗问题
健康咨询描述： 见图，术前是高分化，术后病理成了中分化，局部粘液腺癌，小弯侧有转移，已经全胃切除＋淋巴结清扫。 术后口服替吉奥两周停一周，吃了两周以后去查血，白细胞1.99就打了两天瑞白升白针。因为父亲的主治大夫惜字如金总是说不明白，无奈之下来网上求助，请问父亲这种情况还能继续吃替吉奥吗？骨髓抑制白细胞低，难道以后要继续吃继续打升白针吗？我看升白针总打也不好，父亲因为主治大夫的不负责不耐心，已经产生不想继续吃不想治疗的想法了。做儿女的也不知道怎么办好，每次去医院就得排队一天，我还是快8个月的孕妇，真是看病难！请好心的大夫给予一下指导建议，中药疗法也可以，听说做医生的家里癌症患者都不治疗，让患者生存质量高一些而不是化疗放疗受罪后再……心情复杂，请各位老师指教，感恩????
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医生回复区
病情分析：
您好，患者替吉奥剂量是如何服用的，1次服用几粒，患者术前胃镜活检病理比如术后大病理详细准确，恶性程度以术后病理为依据，术后病理分期为pT4N1M0（4期），化疗方案不是很合适，最好配合静脉化疗如奥沙利铂加替吉奥6周期（3周1个周期）比较好，再者建议查FISH基因检测，如果her-2阳性表达，可以化疗联合赫赛汀靶向治疗，白细胞低与化疗药物不良反应有关，可以配合升白细胞药物及营养提高身体对化疗耐受性
指导意见：
您好，患者替吉奥剂量是如何服用的，1次服用几粒，患者术前胃镜活检病理比如术后大病理详细准确，恶性程度以术后病理为依据，术后病理分期为pT4N1M0（4期），化疗方案不是很合适，最好配合静脉化疗如奥沙利铂加替吉奥6周期（3周1个周期）比较好，再者建议查FISH基因检测，如果her-2阳性表达，可以化疗联合赫赛汀靶向治疗，白细胞低与化疗药物不良反应有关，可以配合升白细胞药物及营养提高身体对化疗耐受性
您好王老师！我父亲服药是一天两次，一次三粒，吃的是维康达20mg×42粒装替吉奥胶囊。吃两周停一周为一个疗程，这次吃两周后停药查血白细胞低打的升白针。今天正好是已经停了一周了，那接下来要继续吃吗？然后再吃两周再去查血？如果白细胞还低，就再打升白针，这样循环是吗……还有靶向治疗副作用明显吗？是这样的，我父亲得这个病之前身体非常健康，像年轻人一样健朗有劲，身体其他器官也非常好，这次手术后整个人就换了个人，他之前就精干偏瘦，现在更瘦了，吃替吉奥还拉肚子，牙齿不舒服，所以我们也怕过多治疗更摧残他的身体，就没有联合靶向治疗。现在这些治疗是因为他已经有转移，还是预防性治疗呢？我也不知道这么说对不对，还请不要介意，我一个子女的心情
术后化疗选择是与患者术后肿瘤分期早晚、复发转移几率大小、身体情况等来选择的，患者年龄不大，身体好，肿瘤4期属于晚期，术后复发转移比较高，原则上术后是需要化疗的，有预防复发转移的目的，也有延缓复发转移的考虑，可以不联合靶向治疗，但我认为以患者目前情况单药化疗是不足以维持肿瘤不进展的，可以配合奥沙利铂输液化疗，再者就是患者如果服用60mg替吉奥副作用比较大，难以耐受，建议减量为50mg或40mg口服2/日观察不良反应，同时需要继续配合升白细胞药物及营养支持
明白了，太感谢了王老师，感谢您这么详细耐心的解答！
不客气，希望能帮到您
照片看患者骨髓抑制较重，需要皮下注射升白细胞的药物。大医院的医生太忙了，因为患者及家属对医学的词汇不懂，听起来困难。白细胞低下一是化疗的原因，另一个是患者吃饭差。
已经打了崔老师，我的问题是替吉奥还要继续吃吗？继续吃的话升白针以后也要这样定期打吗？一般患者这种情况怎么处理，后续怎么用药
如果患者体质差，不用联合化疗，采取单药化疗也可，副作用小。患者平素应该多吃饭，身体才能承受化疗。
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手术后大病理诊断结果，应该比较准确，中分化癌，恶性程度是中等。手术完整切除，伴有淋巴结的转移，化疗还是有必要的，但是骨髓抑制比较明显，限制了化疗。可以辅助中药治疗调理，可选择胃复春吃，参一胶囊治疗调理，上述建议供参考。
以上是对“胃癌全胃切除后的治疗问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胃癌
温馨提示：
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
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