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乙肝检查结果抗病毒方案咨询

男 | 39岁 2019-07-21 20:37:30 2人回复 来自

健康咨询描述: 我今年39岁,男,身高172cm,体重60kg。 据我父亲说,我4岁第一次检查出乙肝是4岁(3岁时检查过无乙肝)。读书时多次体检(初、高中,大学)为乙肝(大小三阳交替)。23岁第一次吃半年中药后停药,31岁吃半年ADV后停药。 家族病史:1,父亲乙肝30年余,LSM17.5,ADV8年效果良好。2,大伯肝癌62岁去世。3,姑姑患有乙肝病情不详。 2019年7月体检(8年期间未体检)。查出肝脏情况如下:肝功正常,小三阳,LSM14.5,甲胎蛋白6.76,HBV-DNA1.25E+6。医生诊断为:乙肝表面抗原携带者,建议抗病毒治疗。 我已阅读《慢性乙型肝炎防治指南》(2015版),现有疑问如下: 1,《指南》推荐,首选NAs治疗药物为ETV或DTF,请您根据我的病情推荐一种,或其他方案。我倾向DTF更优,理由为耐药性更低,纤维化改善率更高,不良反应低。 2,对于NAs治疗可以控制病毒复制我充满信心,但对于纤维化,《指南》中并未给出推荐方案和药物名称。纤维化是否需要专门药物控制?是否如很多建议的那样吃各种中药可以有效治疗?(我对中药没信心) 3,根据《指南》第9页,TE临床应用,“转氨酶和胆红素均正常者LMS≥12kpa判诊为肝硬化”,我现在是不是肝硬化? 4,个人习惯。自由职业,晚睡晚起(保证8小时以上),抽烟,四川人吃辣。这三个是网上传言伤肝的习惯,是不是真的?需要改变吗? 5,睡前服药可否? 以上描述完毕,谢谢!


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赵益
赵益 山西老年康复医院   副主任医师 擅长: 主要擅长疾病为各种肝病、肠道传染病、呼吸道传染病等 帮助网友:22123称赞:4
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2019-07-21 21:08:50 我要投诉

      乙肝五项小三阳,肝功能正常,病毒DNA中等水平复制。根据肝脏弹性测试14.5不够肝硬化,但是属于重度肝纤维化,必须积极抗病毒治疗,阻止病情进展,防止肝硬化,肝癌的发生。建议口服一线抗病毒药物恩替卡韦或替诺福韦,长期甚至终身服用,不能擅自停药,定期复查。

2019-07-21 22:23 ask91668877ta 追问

肝纤维化服用中成药有效吗

2019-07-21 22:24医生回答:

不要乱吃药,可以吃复方鳖甲软肝片或安络化纤丸,半年一个疗程

2019-07-21 22:31 ask91668877ta 追问

您推荐的这两种药我也听说过,就是不知道是可吃可不吃,还是吃了确实有效果。因平时对中药不太有信心,谢谢!

2019-07-21 22:32医生回答:

这两种药物是吃出来的,还行。积极抗病毒治疗最关键。

战东旺
战东旺 泰安市中医医院   主治医师 擅长: 乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,肝硬化,肝癌,脂肪肝,酒精 帮助网友:5277称赞:2
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2019-07-21 22:57:46 我要投诉

      你好,家族史严重,纤维化已达中重度,小三阳病毒很活跃,抗病毒加抗肝硬化治疗刻不容缓。15版指南只做参考,20版会有大量更新。抗病毒药ETV或TDF或TAF都可以,逆转纤维化几率没有大的差异。抗肝硬化首选中药或中成药,不管你有没有信心,效果第一。
      

疾病百科| 乙肝

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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