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高血压用药会影响肾功能吗

男 | 47岁 2019-08-05 19:37:31 3人回复 来自

健康咨询描述: 肌酐181严重吗是不是因为高血压用药会伤害肾功能呢高血压四五年了一直吃的都是75mg的厄贝沙坦5mg的波依定是不是这两种药会伤害肾呢


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李晓宪
李晓宪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 高血压,冠心病,慢性肾炎,尿毒症,胃炎,胃溃疡,支 帮助网友:6896
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2019-08-05 19:44:20 我要投诉

      高血压病,常用的药物有钙离子剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,代表药分别为地平类,普利类和沙坦类,你目前正在用的就是地平类和沙坦类。普利类的药物,以及沙坦类的药物,有降低肾小球的囊内压的作用,可以达到保护肾功能,减少肾衰竭的作用,同时也因为这个功能有肾功能损害的病人一定要慎用。你的血肌酐有升高,这种情况我认为还应注意考虑肾动脉硬化所致的肾功能损害。不知用厄贝沙坦已经达多长时间,用药前是否已做肾功能检查,如果用药前肾功能是正常的,应用之后,血肌酐短时间内上升到目前这个状态,是必须停用沙坦类药物。

2019-08-05 19:49 ask90832263yz 追问

医生我不太懂既然沙坦类药物有保护肾功能的作用那为什么有肾功能损害的人还要慎用呢还有厄贝沙坦已经服用了四五年不太记得服药前肌酐是否正常还有请问(波依定)非洛地平缓释片这个药物对肾功能应该没有影响吧?

2019-08-05 20:13医生回答:

用了四五年才出现肾脏的损害,不是药物引起的,应该是高血压控制不理想所导致的。

2019-08-05 20:15 ask90832263yz 追问

但是自从查出来高血压之后血压控制得很好每天都吃药每天都坚持锻炼也有注意饮食但就不知道为什么肌酐会高

2019-08-05 20:17医生回答:

做了尿常规没有?高血压的病人确实会引起肾脏损害,引起高血压肾病的发生,所以在治疗过程中一定要坚持,经常去复查,包括肝肾功能包括尿常规,微量白蛋白,如果突然出现肾功能损害,建议还必须做肾脏的彩超检查,已彻底明确。

2019-08-05 20:22 ask90832263yz 追问

做了以下是报告麻烦您看一下

2019-08-05 20:26医生回答:

这张尿检查单,是晨尿吗?尿比重明显降低,一个是大量饮水所致,第2个就要注意肾脏的损害肾动脉硬化所致,出现低比重尿,其次一个问题就是尿中有红细胞明显增加。但是不知红细胞形态如何,建议做一个尿红细胞的位相检查,了解红细胞的形态,红细胞形态如果是正常的,多见于炎症结石的,可能如果红细胞形态是畸形的,那么就要考虑肾炎了。

2019-08-05 20:29 ask90832263yz 追问

是晨尿测的这个尿常规是刚好在住院因为白细胞和血小板降低红细胞也轻微有点高以下是报告

2019-08-05 20:33医生回答:

你的这张血常规白细胞严重下降,这应该有个急危重症,在急危重症的情况下,肾功能会出现出现变化的。

孟宪华
孟宪华 济南市中西医结合医院   主治医师 擅长: 心脏病,糖尿病,中风、中毒,昏迷、呼吸系统等急危重 帮助网友:30463
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2019-08-05 20:00:18 我要投诉

      治疗高血压的这个药物,它对于你的这个肾脏基本上都是有一定的影响的。你还是看一下,凡是这个药物,它的这个肝肾功能损伤,这一方面都还是比较偏大一些的。
      

马蔚蔚
马蔚蔚 马鞍山市人民医院   主治医师 擅长: 急慢性肾脏疾病,泌尿系统感染,各种感染性疾病特别是 帮助网友:22057
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2019-08-05 20:08:54 我要投诉

      指导意见:
      你好,长期高血压会导致肾功能损害,通常在高血压发生的10年之后出现。未加控制的高血压,会引起肾小球硬化、肾单位萎缩,出现肾功能减退,严重者会发展为慢性肾衰竭。初期症状有夜间尿量增多,尿中含有微量蛋白,血肌酐会缓慢升高。继续可发展为终末期肾衰竭,需要透析治疗。所以高血压患者要积极进行降压治疗,并定期进行肾功能检查。1、CCB类药物可以扩张小动脉产生利尿作用,对肾功能没有影响。
      2、ACEI类药物是把“双刃剑”,兼具保护肾功能和引起急性肾衰竭和高血钾症,但只要肾脏血流灌注充分,ACEI可以减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。
      3、ARB类药物可以选择性扩张肾小动脉,降低肾小球内压力,有保护肾脏延缓慢性肾功不全的过程。
      4、洛尔类药物会降低心脏输出量,会减少肾脏血流灌注,对肾功能有一定影响。其本身也需要通过肾脏代谢,所以肾功能不全的患者要慎用。
      5、利尿剂主要作用部位为肾脏,长期应用会导致利尿剂依赖,加重慢性肾功能不全。因此应用利尿剂时要注意检查肾功能。

2019-08-05 20:19 ask90832263yz 追问

请问厄贝沙坦属于什么类(波依定)非洛地平缓释片又属于哪类呢

2019-08-05 20:24医生回答:

(波依定)非洛地平缓释片属于CCB类降压药物,厄贝沙坦属于ARB类降压药物,对肾功能没有影响。

2019-08-05 20:36 ask90832263yz 追问

那请问苯磺酸氨氯地平片属于什么类呢

2019-08-05 21:53医生回答:

苯磺酸氨氯地平片也是属于CCB类降压药物。

疾病百科| 高血压

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