脑血管狭窄，不愿下支架，还需要做CTA吗
健康咨询描述： 头晕恶心住院，做了CT和核磁共振，最后确认是耳石症，但是磁共振显示脑部有小梗造，并且主动脉血管有狭窄，让做CTA，但是我母亲现在不愿意下支架，只想药物治疗，那么还有必要做CTA吗？而且我母亲身体不好，高血压、糖尿病、心梗、做CTA对身体有影响吗？
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医生回复区
你好，有脑血管狭窄还是需要做CTA明确诊断的，血管造影检查不等同于核磁共振。如果您的母亲对造影机不过敏的话，做这项检查对身体是没有什么影响的，造影剂也可以自行排出体外
如果严重了病人也不想下支架，想吃药治疗，还需要做CTA看血管状况吗？
如果是严重的狭窄。吃药也难以改善的。也可以先吃药观察看看，如果不能改善，再考虑是否要做检查。
怎么能看出来有改善？吃药一段时间后再到医院检查吗？
主要是观察症状，服药后头晕恶心的症状有没有改善。
到医院后做了耳石症的复位后就不头晕了，以前也没有过脑梗的症状
这个看自己的主观意愿，不愿意做就不做
主要不做担心对后期治疗有影响，所以想问一下有没有？并且病人不想下支架只想吃药治疗
如果患者不想使用支架，只想口服药物治疗，属于保守疗法。但是目前由于没有做血管造影也不能明确是否有使用支架的指证。
是的，因为患者不想做支架，觉得即使严重也不做支架，靠药物治疗，所以觉得做CTA没有用，我是想明确做不做这个对她后续药物治疗有无影响。而且她现在基础病太多，很担心因为CTA的副作用导致肾脏不好或者身体更差。因为她看过中医，中医说他肾功能不好。
你所说的担心影响后续的治疗指的是血管狭窄有可能进一步加重，但是患者既然拒绝做支架，那也没有其他的办法。
老人有多种慢性疾病，出现头晕恶心，诊断为耳石症，同时脑部有小的脑梗，主动脉血管有狭窄，这种情况做与不做脑血管的造影都可以，因为已经确诊了头晕的原因，做了造影是能明确狭窄的严重程度，不一定非要放支架，做造影对这些慢性疾病没有大的影响，征求老人的意见，可以先不做保守治疗。
不做CTA对她用药治疗有影响吗？
对用药没有影响，血管的狭窄用药是不能解决的。
因为一个医生说做不做CTA都是吃那种药物，还有一个医生说做了CTA后，严重的话加强用药，不严重就普通吃药，到底哪个是对的？
明确了血管狭窄，严重就要放支架，不严重保守治疗也就是口服阿司匹林，阿托伐他汀钙片等，不需加强用药。第一个医生说的对。
严重了但是病人坚持不愿意下支架，想要药物治疗，还需要加强用药吗？
不需要，加强用药解决不了狭窄的问题，老人那么多的慢性疾病，只会增加副作用。
病人对APC过敏，是不是不能吃阿司匹林？
APC，是含有阿司匹林的解热镇痛药，如果这个药过敏，阿司匹林就不能吃。
医生说靠药物治疗可以维持病情不更加严重，她血管堵塞严重和不严重是否用药种类和用药量不一致？
用的药种类，药量基本是一致的靠药物治疗可以维持病情相对稳定，防止并发症发生。
病情分析：
你好。患者女性。61岁。根据你提供的资料。已经明确是脑部供血不足。
指导意见：
我的建议是。1遵照医嘱执行。不要中断。2可以先药物治疗，如果效果不好积极手术治疗。不要耽误。3避免受凉感冒。压力。刺激。劳累过度。失眠激动紧张。熬夜。4抽血化验血脂。排除高脂血症。5饮食宜清淡。多吃水果蔬菜。忌辛辣刺激性食物。少吃油腻食物。咸盐。胆固醇高的食物。6检测血压。有异常及时调整。控制好血压。7疾病对做CTA有影响。你的主治医生会全力以赴。
以上是对“脑血管狭窄，不愿下支架，还需要做CTA吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
那她现在用药物治疗还需要做CTA评价血管情况吗？不做CTA对用药治疗有影响吗？
是的。必须得评价血管。才能决定。先药物治疗。看看效果如何。遵照医嘱执行。不要中断。
病情分析：
您好，很高兴为您解答。不愿意放支架的话CTA不做也可以，已经有梗塞了，还有这么多基础病，不管怎么样规范的药物治疗都是必须的啦。CTA需要用造影剂，有可能影响肾脏，再一个也有辐射。
指导意见：
不管怎么样，积极控制基础病，针对脑梗，使用规范的药物治疗方案，祝早日康复。
我母亲身体差，而且以前没有听说脑血管下支架，感觉这个危险性更大，我母亲也比较害怕，不想下支架，我想问一下，不下支架是不是就不用做CTA了？毕竟对身体有危害，不做CTA对后期药物治疗有影响吗？
要是坚决不放支架就不需要cta检查了。对药物治疗没有影响。但对长期预后有影响。支架可以减少大面积脑梗发生率
长期预后是什么？
大面积脑梗可以致命，再一个反复脑梗生活质量会很差
主要现在做了CTA后不管严不严重她都想吃药治疗，所以想问一下CTA是不是只是看脑血管堵塞程度，不管严不严重只要药物治疗都是吃那些药，没有别的影响？如果不做CTA，出院后坚持吃药，饮食清淡。和做了CTA后吃药效果是一样的？
只吃药的话做不做都一样
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