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急性脑梗死后,查出肾脏有占位,评估肾脏手术风险

男 | 59岁 悬赏20个健康币 2019-08-14 08:57:49 4人回复 来自

健康咨询描述: 患者59岁,1个月前发生急性脑梗死,治疗期间发现肾脏有一约4cm的占位(半年前彩超并未见此占位),怀疑是肿瘤,需要进行肾脏手术,目前脑梗病情稳定,但是担心再次脑梗,需要评估是否可以进行该手术


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医生回复区

程功
程功 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 脑血管病、癫痫、周围神经病、运动障碍性疾病等及神经 帮助网友:51332称赞:1
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2019-08-14 18:09:21

      你好,根据身体患有脑梗塞,同时身体出现了肾脏占位病变的临床情况,根据您的情况,首先积极针对脑部病变血栓并进行治疗,病情稳定以后,可以考虑通过针对肾脏病变进行再治疗

2019-08-14 18:24 ask9190797061 追问

现在脑梗治疗已进行23天,病人行动和语言和常人基本相似,还存在的症状是头晕,另外有脑细胞受损,这种情况算稳定了吗?

2019-08-14 18:25医生回答:

需要积极调理一下

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2019-08-14 09:06:38 我要投诉

      你好,根据你提供的情况,目前左肾占位病变,这种情况需要做手术治疗的,并且合理的使用药物控制脑梗塞,应该问题题不大,建议去三级甲等以上医院的肾内科或者是泌尿外科进行手术治疗,及时的手术切除,是解决肾脏占位病变的主要手段,所以这种情况需要及时的手术治疗,祝您早日恢复健康

2019-08-14 09:15 ask9190797061 追问

手术风险目前主要是担心全麻引起脑梗,这种情况有可能采取什么措施预防或降低风险吗?

2019-08-14 09:17医生回答:

你好,合理的使用麻醉药是没有问题的,不会引起脑梗加重的,并且,术前合理的使用抗凝的药物,口服脑梗的常规药物就没有问题

2019-08-14 18:27 ask9190797061 追问

现在还没判定占位物体的性质,做核磁增强检查是否可以判定肿瘤是良性还是恶性?目前情况是否不论良性还是恶性都要进行手术?手术是开大刀还是可以有什么微创手术?

2019-08-14 18:29医生回答:

这种情况需要先做微创,然后取组织做快速病理。根据病理结果决定手术的大小。做核磁诊断也不是很准确,还是病理最准确。但是不管是良性的还是恶性的,这种情况都需要进行手术。

魏晨光
魏晨光 辛集市新垒头中心卫生院   医师 擅长: 呼吸系统疾病,包括急慢性支气管炎及支气管哮喘,心脑 帮助网友:49242称赞:114
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2019-08-14 09:04:42 我要投诉

      病情分析:
      你可以先进行出凝血功能检查,以评估手术是否会造成脑血管病复发。根据个人的经验,应该问题不大。
      指导意见:
      建议在医生指导下合理安排治疗方案,缓解不适症状,最大限度的避免不良反应发生。
      以上是对“急性脑梗死后,查出肾脏有占位,评估肾脏手术风险”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-08-14 18:38 ask9190797061 追问

第一次脑梗是十年前,最新一次是一个月前,现在在医院治疗也是一个月,病人行动和语言基本恢复,还存在头晕的病症,是否算病情稳定?核磁增强检查能否判定是不是肿瘤,恶性良性?是不是都要开大刀治疗还是有微创治疗手段?

2019-08-15 07:01医生回答:

目前脑血管病已经处于稳定阶段,病理检查是评价肿物恶性、良性的金标准,治愈采取哪种手术治疗,需要综合评估,使患者获益更大。

王明涛
王明涛 滨州市第二人民医院   主治医师 擅长: 头痛,头晕,高血压病,脑出血,脑梗死,癫痫,神经衰 帮助网友:2542
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2019-08-14 09:11:53 我要投诉

      你好,根据你的描述,存在明确的脑梗死病史,现发现肾脏占位,需要规范的控制高血压,糖尿病,冠心病,高同型半胱氨酸等危险因素,需要评估颅内动脉和颈动脉有无严重狭窄。如果评估良好,将阿司匹林停服两周以后即可手术。

2019-08-14 18:34 ask9190797061 追问

在此次脑梗发生前十年发生了第一次脑梗,无高血压糖尿病等病史,目前血压正常半胱氨酸略高,核磁检查颅内左侧血管狭窄,病人目前语言和行动基本恢复正常,但仍感觉头晕,也有脑细胞受损。是否可以进行肾脏核磁增强检查确认病变性质?是否不论良性还是恶性都要做开大刀手术还是有微创手术可以进行治疗?

2019-08-15 07:05医生回答:

完善磁共振检查了解病变解剖结构,然后再做腹腔镜手术。

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