高血压，冠心病，眩晕，心慌
健康咨询描述： 高血压二型。冠心病。cta检查前降支堵塞60%。吃的缬沙坦和半片压氏达。最近上午血压还算正常，下午血压高150—50左右。发作时伴有眩晕，感觉马上就要晕过去的感觉，濒临死亡的感觉，心稍微有点慌。
医生回复区
首先这个情况的话，现在不排除急性心肌梗死的问题的存在，所以建议最好是做一下冠脉造影检查，而且这个时候是必须做的，同时一定要注意这个顺应的情况，还得排除一下颈椎病，所以颈椎核磁共振也要检查。
血压150-100左右。刚才表达错了
那么这个血压一般来说不会造成明显的症状，所以你就不用太担心，这个主要是冠心病造成的症状，而且颈椎这一块要检查一下。
颈椎怎么检查？
就查颈椎的磁共振，这个时候就可以了解到有没有颈椎病。
这是前两天，北京陆军医院大夫，让回来查的。你看看一样吗？
这个检查有没有做做的？结果你发给我看一下。
你好，现在这个情况主要就是与高血压，冠心病引起的一个冠状动脉前降之狭窄，这个如果超过70%就得放支架，我建议如果你现在症状很严重的话，早晚得需要放支架的，还是早做吧，平时一定要把血糖，血脂，血压控制。
下午血压150-100左右。
是的，这个得需要爱吃口服降压药。
爱吃？没看懂
就是说你需要按时口服降压药物。
是不是我吃的降压药不对，是不是换一种降压药？
我觉得这个有必要换药呀。
您好，根据你的描述。高血压不可怕，可怕的是并发症。建议坚持服用正规的降压药。有高血脂必须同时治疗。低盐。低脂，清淡易消化饮食。多吃芹菜，木耳，山楂。圆葱，大蒜等。保持心情舒畅，忌烟酒。只要适当的活动多喝水。保持大便通畅。
根据你的情况，你的血压，不知道你表示的是否准确，如果高压150低压只有50，那要好好的考虑一下是不是有其他疾病导致的问题，比如瓣膜性疾病。主动脉瓣，关闭不全。最好做一个动态血压，观察看看。
血压150-100左右。刚才表达错了
所以你的血压相差太大。如果是按这样的血压，你的用药明显不够，压氏达完全可以吃一片。
去年光吃缬沙坦。去年冬天才加了半片压氏达。再吃一粒，药量是不是太大了？
你的血压没有控制下来，怎么能说是药量大？
上午血压很好。就是下午血压就高了。这是什么原因？下图是前两天大夫让回来差的
把药剂量加大。
病情分析：
根据你叙述的情况，冠脉cta血管狭窄不是很严重，药物控制就可以，目前注意，问题是血压不达标。
指导意见：
可以把压氏达吃成一片，观察血压控制情况，如果反复头晕，建议进一步检查头颅ct或者磁共振建议头颅血管有无缺血和狭窄。
下午血压150-100左右
调整一下降压药物吧，加加量，如果血压控制好之后仍有头晕症状，那就需要进一步检查。
压氏达吃一粒，是不是药量大了？
量不算大，降压药物还是要根据血压情况及时调整的，你现在血压还不达标。
上午血压很好。就是下午血压就上来了，低压100左右。
降压药可以加量的。
怎么调整降压药？
我之前说的已经很清楚了，你看一下。
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