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手臂双侧尺神经损伤左手肌肉萎缩

男 | 24岁 2019-08-22 23:07:48 5人回复 来自

健康咨询描述: 肌电图检查手臂双侧尺神经损伤、左手严重并伴有肌肉萎缩、2013年在部队训练时导致左手肘关节错位过当时拍的是三维CT做石膏固定治疗与2019年7月出现左手无名指小拇指发麻、后又去给颈椎做磁共振检查:颈椎曲度变直、左手肘关节做DR检查是好的……现在还是没有找到具体尺神经损伤的具体原因,请问下步该做那些方面的检查或者现在有没有什么办法去缓解肌肉萎缩的症状!!谢谢


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医生回复区

李朋成
李朋成 黑龙江省第三医院   主治医师 擅长: 脑外伤,脑肿瘤,脑出血,颅内动脉瘤,脑动脉硬化,垂 帮助网友:23901
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2019-08-23 06:08:00 我要投诉

      神经损伤至今时间太久,已经伴有肌肉萎缩,现在还能做的检查一是查一下左肘关节的核磁共振检查看有没有明显的神经卡压症状。二是如果肘关节没什么问题需要查一下颈椎核磁共振看尺神经损伤是否来自高位压迫(这种可能性不大)。还是考虑跟当初石膏治疗有关系。这种周围神经损伤的治疗方式是神经营养药物配合针灸推拿。效果不会太理想。现在上海华山医院的徐文东教授组可以进行神经嫁接手术,你可以去咨询一下,成功的话,效果比吃药和针灸要好得多。

2019-08-23 07:51 ask92002039md 追问

这些都做过我现在发过去给您看看

2019-08-23 07:57医生回答:

颈椎引起的可能性可以排除。主要是肘管综合征,没有骨科医生确诊并建议手术吗?如果确诊是肘管综合征是需要手术减轻神经卡压的。

2019-08-23 09:50 ask92002039md 追问

目前没有确认、还在西安做进一步的检查、你这边有什么好的建议或者需要做的检查

2019-08-23 09:55医生回答:

其它治疗基本没什么用,恐怕最终还是要手术探查一下考虑肘管综合征位置。那个位置指定是有问题的。

2019-08-23 10:10 ask92002039md 追问

谢谢、那还需要做哪方面的检查吗?

2019-08-23 10:26医生回答:

现在的彩超做手术就可以的了。如果可以的话拍一个肘部的核磁共振,能比彩超看的更清楚。需要到骨科咨询一下。

2019-08-23 10:34 ask92002039md 追问

这个肌电图检查表明是腕管综合征、怎么又是肘部综合征?那么需要重新坐下肌电图检查还要肌肉方面的检查吗??

2019-08-23 10:54医生回答:

肌电图是查神经损伤的,跟肌肉关系不大。做手术之前把肌电图和彩超再重新确定一下看是腕管综合征还是肘管综合征。一般手术以肌电图结果为准。彩超发现肘部异常,应该是也不能排除肘管综合征。

2019-08-23 11:27 ask92002039md 追问

谢谢你医生、那现在就只有手术探查这一种办法了吗?这种手术风险大吗?手术治疗后神经能恢复吗?还有肌肉萎缩这个症状能好吗?

2019-08-23 11:51医生回答:

恐怕只有手术有可能解决神经卡压的情况,为以后神经恢复提供基础。手术风险并不大。顺利的话手术后也要很长时间(三个月到半年甚至更长时间)的神经营养药物和针灸治疗才能恢复,肌肉萎缩也能缓解。

童祥龙
童祥龙 安徽医科大学附属巢湖医院   主治医师 擅长: 颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等内、外科治疗 帮助网友:13099
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2019-08-23 05:56:36 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述以及检查报告,考虑是肘关节错位引起的尺神经损伤。
      指导意见:
      因为神经时间比较久,康复治疗的效果噢,可能达不到预期,可以去康复科进行系统的康复,与针灸理疗推拿,神经刺激,运动锻炼等。

2019-08-23 11:32 ask92002039md 追问

现在手上肌肉萎缩的厉害、需要做手术吗

2019-08-23 12:15医生回答:

建议肘部拍个核磁共振,CT三维成像,明确是否神经卡压,如果确定是有条件可以做手术,但时间比较久,恐怕手术效果达不到预期。

2019-08-23 13:01 ask92002039md 追问

这边还有几个报告检查、因为是系统问题只能上传三张现在我给你发过去看看、你综合这个麻烦给个知道建议

2019-08-23 15:16医生回答:

第一张显示神经受压迫变细,可能是肘管综合症引起的,其他检查没看到什么,建议进一步检查。

2019-08-23 19:53 ask92002039md 追问

谢谢、那你这方面给指导建议下需要做哪方面的检查?

2019-08-23 20:07医生回答:

可以做个核磁共振看看,考虑神经受压,13年到现在时间有点久了。

李鹏
李鹏 医师 擅长: 食管胃底静脉曲张,胃十二指肠溃疡,十二指肠溃疡,高 帮助网友:6624
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2019-08-23 05:58:29 我要投诉

      病情分析:
      根据你所叙述的情况考虑尺神经损失1.外伤后导致尺神经周围组织损伤后出现黏连卡压尺神经导致的。2.过度运动导致尺神经腱鞘狭窄卡压神经导致的。目前治疗最好的就是手术(解除卡压或狭窄)加口服或者静滴营养神经的药物治疗,才能彻底缓解或恢复肌肉萎缩。
      指导意见:
      根据你所叙述的情况考虑尺神经损失1.外伤后导致尺神经周围组织损伤后出现黏连卡压尺神经导致的。2.过度运动导致尺神经腱鞘狭窄卡压神经导致的。目前治疗最好的就是手术(解除卡压或狭窄)加口服或者静滴营养神经的药物治疗,才能彻底缓解或恢复肌肉萎缩。
      以上是对“手臂双侧尺神经损伤左手肌肉萎缩”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-08-23 07:52 ask92002039md 追问

您好,我还做过一些检查现在这边给您发过去看一下

2019-08-23 10:23医生回答:

你这是尺神经卡压导致的,建议手术治疗

2019-08-23 11:29 ask92002039md 追问

谢谢,那么双侧手臂尺神经显示都有问题!这个是那方面造成的??需要做那些方面的检查才能知道病因?

2019-08-23 13:33医生回答:

你的核磁共振颈椎间盘没有脱出更没有压迫神经根,所以双侧尺神经损失不是颈椎导致的,只能是双侧肘管狭窄卡压尺神经导致的。

2019-08-23 13:46 ask92002039md 追问

好的,谢谢!那请问下步该做哪方面的检查和治疗??

2019-08-23 14:12医生回答:

肌电图和颈椎核磁共振你都检查了,不需要其它检查,下一步就需要住院做手术前检查准备手术治疗了。

郭霞
郭霞 山东国欣颐养集团滕南医院   副主任护师 擅长: 硬膜外血肿,硬膜下血肿术前术后护理,开放性颅脑损伤 帮助网友:31103
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2019-08-23 05:59:08 我要投诉

      病情分析:
      双侧尺神经损伤,伴有肌肉萎缩,应去当地医院神经内科就诊,根据医生建议,配合使用活血营养神经药物。
      指导意见:
      日常饮食补充钙剂维生素,微量元素,禁食辛辣刺激性食物,忌烟酒,配合食用针灸,按摩,活血,营养神经药物,如丹红,甲钴胺,保持愉快心情,积极控制症状。

2019-08-23 11:35 ask92002039md 追问

好的,谢谢

2019-08-23 11:40医生回答:

不客气,祝您愉快。

谢胜利
谢胜利 医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2019-08-24 16:13:48 我要投诉
      病情分析:
      你的症状是一迟发性尺神经损害,而且伤到了神经元,归属于神经元变性疾病,是颈脊髓前角和神经根发和问题,本病多是病毒或炎症感染脑脊髓有关,并不单指颈椎有了问题。
      指导意见:
      治疗恢复本病必须抢时间对病史,病理,症状以及脑颈磁共振源始照片,肌电图等会诊定性才能议定出有效治疗方案消除病源,同时营养神经,并兴奋激活神以才能再生修复神经控病恶化,在此基础上才能改善恢复萎缩肌肉达最佳恢复。提示,延误不当的治疗本病会继续恶化严重进胸腰腿都会萎缩(虽不是运动神经元疾病控病不佳还会慢性恶化的)。 回复人的回复 2019-08-28 23:08:35

加了你,发来详细资料为你指导。


      
2019-08-28 23:08医生回答:

加了你,发来详细资料为你指导。

疾病百科| 尺神经损伤

挂号科室:骨科

温馨提示:
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青少年、老年群体 常见症状:小指感觉消失、拇指和食指不能对掌成完好的[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗、药物治疗
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