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如何确认小儿无热惊厥还是癫痫?

男 | 5个月 2019-08-30 15:40:23 2人回复 来自

健康咨询描述: 宝宝4个月23天,8月15日下午六点半,宝宝误吸入瓜子壳一半大小香蕉,后发生呕吐,将胃里奶水全部吐掉,一小时后吃奶入睡,晚上10点半左右无发热发作,症状:眼睛睁大,眼角有泪,呼吸困难,喉咙发出泉水冒出咕噜咕噜的声音,后背脊柱僵硬耿直,双手紧握,腿正常上弯曲,无意识,无抽搐,持续八分钟后自行缓解,发作后无精神,无力。第二次为8月16日早上二点半左右,又无发热发作,症状:眼睛睁大,呼吸困难,喉咙发出呼呼声,双手紧握,腿正常弯曲,无意识,无抽搐。掐脚底后清醒大哭,症状消失。持续时间三分钟。第三次为8月18日,下午四点房门被大风吹关闭,砰的一声,宝宝被关门声惊吓一抖,晚上十点半左右无发热发作,症状为两眼凝视,嘴角有粘液流出,双手紧握,无意识,一分钟后大哭后症状消失。第四次为8月19日早上四点多,无发热发作,症状为两眼发直,嘴角有粘液流出,双手紧握,无意识,腿轻微抖动,二分钟后大哭,症状消失。上述发作后进入上海市儿童医院住院治疗,住院期间做了3小时视频脑电图,头部CT/头颅MRI、血氨、血乳酸、肝肾功、电解质等检查一切均正常,只有一项巨细胞病毒IGG/IGM阳性,尿液中巨细胞病毒DNA3.34E04血巨细胞病毒DNA5.76E02,消化科专病门诊建议暂不需要抗病毒处理,宝宝住院期间无发热,有轻微腹泻,无发作,无呕吐。宝宝妈妈出生时,未满月时发生无发热抽搐,后经老中医针灸后一岁左右治愈,后未复发过。宝宝爸爸家族中大伯家儿子四十多岁癫痫发作两次,姑姑家儿子患癫痫。医生建议:结合宝宝有癫痫家族史,考虑癫痫可能性大,建议抗癫痫治疗,并完善全外显子基因检测。家属表示暂不做基因检测及用药治疗。像我家宝宝这种情况可以确认为癫痫还是无热惊厥?需不需要马上用药?还是需要再观察一段时间看情况复查脑电图确诊癫痫后再进行抗癫痫治疗?谢谢各位医生!

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刘新新
刘新新 山东第一医科大学第二附属医院   主治医师 擅长: 血液常见病,白血病,淋巴瘤,MDS,多发性骨髓瘤, 帮助网友:15389
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2019-08-30 20:41:28 我要投诉

      如果目前宝宝还在发烧,所以可以先暂时按照发烧来处理,等发烧的情况痊愈之后,再规范的检查,比如查一下脑电图,可以确定是不是癫痫?另外,我们身体的情况很多都跟遗传有关系
      

孙园园
孙园园 枣庄市薛城区人民医院   医师 擅长: IgA肾病,糖尿病肾病,肾病综合征,尿毒症,糖尿病 帮助网友:2593称赞:2
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2019-08-30 15:47:29 我要投诉

      病情分析:
      目前每次癫痫发作都是无热发作,所以考虑癫痫,建议积极服用抗癫痫药物治疗减少发作。
      指导意见:
      给宝宝营造一个比较安静的睡眠环境,减少噪声对孩子的刺激,同时减少孩子情绪的波动,减少癫痫的发作。

2019-08-30 16:02 ask92083007ap 追问

目前每次癫痫发作都是无热发作,也就是确认是癫痫了?不是惊厥?轻微胃肠炎也可以导致无热惊厥的,惊吓也可以导致无热惊厥的,只是临床上表现有癫痫症状,惊厥也会出现上述症状,并且宝宝没有发生抽搐的状况,只是两眼凝视,双手紧握,口中有粘液流出,可以确认是癫痫吗?

2019-08-30 16:04医生回答:

惊厥一般常见于高热惊厥,嘴角流涎少见,而癫痫最有特征性的表现是口角流涎。

疾病百科| 癫痫(别名:癫痫病,羊角风,羊癫风)

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温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。

癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人群 常见症状:口吐白沫、抽搐、惊厥、意识丧失[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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