胆囊癌晚期，淋巴扩散，甲状腺肿瘤
健康咨询描述： 从6月底检查结果出来到现在快有两个月了,开始是腹胀，大小便排不出来，检查出来是肠子里面有长肿瘤堵塞，另外淋巴扩散，甲状腺也长了一个肿瘤，在7.10几号时长沙湘雅医院有来通肠胃的药，没有胃口吃东西，肚子胀，7.25号住院打护肝和葡萄糖，内服中药调理，后期出现背疼，前期会冒冷汗，有的时候不知道冷热，昨天早上醒来全身很烫，量了体温正常，没有发烧，另外今天老人说大腿外侧有点疼，这个是怎么回事，扩散到大腿了吗？之前一直是服用qmd止痛药，每隔6.7个小时吃一片，每天大概吃2片左右，现在每天吃药之后不到四个小时就开始胀痛了，而且吃完之后有时还得一个多两个小时才见效，昨天甚至一天就吃了5.6片，这种药每天吃太多会不会有很大的副作用，且如果这种药没有什么用的话，是不是得换成mafei？有没有其他效果更重的但还没到吃mafei的那种程度的药？老人现在胃口也没有每天吃一点东西就反胃，吃多了就感觉堵在心口不上不下的，老是想吐，但是又吐不出来的样子，而且吐出来的还是一些泡泡似的液体，是消化不良还是病情进一步恶化了，因为之前检查也说老人的消化系统已经不是很好了，是不是现在已经恶化到吃东西下去，胃也不会消化了？
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回复区
止痛的药物，包括吗啡都有副作用，可能会引起排便困难，排尿困难还有消化道症状等不适症状。建议让老人住院对症用药，有什么不适，可以及时对症处理。另外腿部问题，建议拍个片除外一下骨转移。
指导意见：
你说的这种情况，有可能已经发生了广泛的转移，影响到消化系统，止痛药物，可以考虑更换为美施康定，另外可以考虑做化疗或者放疗治疗，这些方法虽然不能根治，但有可能缓解症状，提高生活质量。
你好这种情况吃止痛药肯定有副作用，实在不行就要换成mafei，但是也也不一定能管用，癌症晚期的病人最后都会出现这种情况的，就是非常痛苦的，没有很好的办法。还有什么问题？以后再联系吧。
是的，根据要求是应该从一般镇痛到麻醉效果强的药物转变，qmd是最常用的镇痛药，一般都是他的效果不佳后再服用mf和ftn，目前还没有其他更好的麻醉镇痛药物了，dld已经基本停止使用了
对于胆囊癌晚期的患者来说，而且年龄又大，主要的治疗方案是呼吸支持治疗，主要目的是尽可能的减轻患者的痛苦，延长生存时间，对于疼痛可以用一些强效的止痛药物，比如奥施康定。
病情分析：
你好，根据你描述的症状，首先为属于消化系统，胆囊也属于消化系统，现在吃不下东西，考虑与胆囊癌，消化系统疾病有可能发生胃不转移有很大的关系。很多癌症的患者最后都会出现消化系统的不适症状，表现为进食困难或者是恶心我吐的情况。再有就是长期服用止痛药物，对消化道的刺激也非常大。
指导意见：
现在已经进入了癌症的晚期，主要是针对患者的临终关怀进行治疗就可以。延缓疾病的发展，延长及患者的生命，尽量减轻患者的痛苦。所以如果服用曲马多效果不好的话，可以改为注射，注射不好的话就需要使用吗啡了。后来吗啡口服效果不好，也需要使用注射剂。
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温馨提示：
饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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