怎么确定是肺炎还是肺结核
健康咨询描述： 前一阵时间感冒发烧了两天，发烧好了就有点咳嗽，咳嗽的时候肺有点疼，8.13号去医院拍了个CT，CT上说:左肺上尖叶后段见片状高密度灶，内见充气支气管征及小空洞。纵膈内未见明显肿大淋巴结，胸膜未见异常改变。影像诊断:左肺上叶高密度，首先考虑炎症，局部实变。8.31号去复查，CT上:左肺上叶见片状高密度灶，局部内见充气支气管征及小空洞，较8月13日CT部分吸收。纵膈内未见明显肿大淋巴结，胸膜未见异常改变，气管及主气管通畅。影像诊断:左肺上叶炎症复查，部分较前吸收。
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根据症状描述及肺部影像检查结果及治疗效果来看，半月治疗，只是部分吸收，考虑还是继发性肺结核可能性大，也不排除大叶性肺炎，建议进行结核病相关项目检查，比如痰找结核菌，结核菌素实验，血常规血沉结核抗体等，必要时行纤维支气管镜检查，明确诊断。给予相应治疗。
病情分析：
主要症状为发热、咳嗽、咳痰伴胸痛。CT检查左肺上尖叶后段高密度影，内见充气支气管小空洞。
指导意见：
诊疗建议：进行结核菌素试验或进行痰菌培养等，可以鉴别普通炎症和结核。依据检查结果，针对病源菌治疗。
医生我这个情况可以确定是肺炎么？现在咳嗽肺已经不疼了，但是去复查还是有阴影是怎么回事？
做了痰菌培养，排除了结核，就可以确诊肺炎。阴影是炎症还没有被彻底吸收。
病情分析：
不同的。肺炎临床上以咳嗽、咳黄痰、发热为主，血常规常提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原高于正常，肺结核常见的临床症状包括的低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状
指导意见：
建议：肺炎血常规异常白细胞值升高，肺部听诊可闻及干罗音或者湿罗音片或者肺CT可见肺浸润影。肺炎的治疗是针对病原体进行治疗，一般抗炎、抗病毒治疗有效。肺结核常见肺部听诊可闻及干啰音或者是湿啰音，血常规多正常，痰中查到抗酸杆菌为确诊的依据。
以上是对“怎么确定是肺炎还是肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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