健康咨询描述: 胡桃夹综合征好多年,一直有隐血和蛋白,但是其他肾功能啥的都正常。但是也没腰酸啥的。不做手术,维持一辈子行吗?
胡桃夹现象也称左肾静脉受压,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时,称为胡桃夹综合征。对于确诊为单纯胡桃夹综合征的患者,表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可保守治疗而暂无须特殊治疗。某些诱因(如剧烈运动、感冒)可诱发血尿或使血尿反复发作,嘱患者避免剧烈运动及预防感冒。但对于反复血尿的患者,出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者,患者不能忍受的,特别是成年患者,保守治疗效果一般,此时常采用外科手术治疗。手术适应证:经2年以上观察或内科对症治疗症状无缓解或加重者;出现并发症者,如腰酸、头晕、乏力;有肾功能损害者。所以你这个定期复查也可以。
胡桃夹综合征的患者治疗方法,包括保守治疗和手术治疗,大部分患者可以先采用保守治疗来进行。对于镜下血尿或者无痛性肉眼血尿的患者,如果不伴有贫血,应该严密的随访,不必要做进一步的治疗。如果患者长期持续存在有肉眼血尿,如果没有贫血,也可以观察病情的发展。因为随着年龄的增长,一方面可以有侧支循环的建立,一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可以使患者的症状得到改善。如果观察治疗两年以上,患者症状没有改善,或者存在有肾功能损害,需要通过手术的方法来进行治疗。
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