健康咨询描述: 男性,48岁,反复发作劳累性胸骨后压榨性疼痛史2年,每2~3个月发作1次,每次发作时间约3~5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。1小时前饱餐后突感左胸部压榨样剧痛,向左肩放射,伴恐惧,濒死感,舌下含服硝酸甘油无效入院。患者每日饮白酒约250ml,吸烟20多支。体格检查:T36.5℃,P:100次/min,R:20次/min,BP:150/80mmHg,平卧位,意识清楚,表情痛苦,面色苍白,冷汗,烦躁不安,肺部未闻及其前收缩,心音低钝。心电图示窦性心律,ST段弓背向上抬高,室性期前收缩6~8次/min。
病情分析:
你好,根据你描述的病情,和检查结果看,考虑是发生了心肌梗死的情况,这种情况是非常危险的,需要马上进行支架手术治疗才行。
指导意见:
现在很多县级医院有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊
根据你描述的情况以及所做的心电图检查,提示急性心肌梗塞,建议动态观察心肌酶谱的变化,如果心肌酶有动态变化,更支持急性心肌梗塞,如果心肌酶没有变化,有可能为变异性心绞痛。
既往有劳力性胸骨后疼痛史,提示为心绞痛,目前疼痛性质改变,硝酸甘油无效,结合心电图检查,目前考虑急性ST段抬高型心肌梗死,建议尽快入院。及时冠脉支架,并药物治疗。
以上是对“医生,请问这是什么病?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
您好,根据您描述的情况,患者既往有冠心病心绞痛病史,此次一小时前出现左胸部压榨性疼痛,向左肩部放射,心电图显示st段抬高,这种情况应该诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗塞,频发室性早搏。
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