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医生,请问这是什么病?

女 | 48岁 2019-09-03 14:33:12 5人回复 来自惠州市

健康咨询描述: 男性,48岁,反复发作劳累性胸骨后压榨性疼痛史2年,每2~3个月发作1次,每次发作时间约3~5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。1小时前饱餐后突感左胸部压榨样剧痛,向左肩放射,伴恐惧,濒死感,舌下含服硝酸甘油无效入院。患者每日饮白酒约250ml,吸烟20多支。体格检查:T36.5℃,P:100次/min,R:20次/min,BP:150/80mmHg,平卧位,意识清楚,表情痛苦,面色苍白,冷汗,烦躁不安,肺部未闻及其前收缩,心音低钝。心电图示窦性心律,ST段弓背向上抬高,室性期前收缩6~8次/min。

医生回复区

范贵星
范贵星 济南普济医院   医师 擅长: 慢性肺源性心脏病,冠心病,高血压,胃炎 帮助网友:5416
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2019-09-03 15:02:18 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你描述的病情,和检查结果看,考虑是发生了心肌梗死的情况,这种情况是非常危险的,需要马上进行支架手术治疗才行。
      指导意见:
      现在很多县级医院有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊

苏长英
苏长英 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 擅长: 擅长各类心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭和心 帮助网友:44470称赞:2
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2019-09-03 14:46:56 我要投诉

      根据你描述的情况以及所做的心电图检查,提示急性心肌梗塞,建议动态观察心肌酶谱的变化,如果心肌酶有动态变化,更支持急性心肌梗塞,如果心肌酶没有变化,有可能为变异性心绞痛。

沈寿引
沈寿引 南通市第三人民医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,心肌梗死,冠心病,糖尿 帮助网友:18272称赞:3
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2019-09-03 14:48:16 我要投诉

      既往有劳力性胸骨后疼痛史,提示为心绞痛,目前疼痛性质改变,硝酸甘油无效,结合心电图检查,目前考虑急性ST段抬高型心肌梗死,建议尽快入院。及时冠脉支架,并药物治疗。
      以上是对“医生,请问这是什么病?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

田红霞
田红霞 山西省第二人民医院   主任医师 擅长: 支气管炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源 帮助网友:779
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2019-09-03 14:52:29 我要投诉

      您好,根据您描述的情况,患者既往有冠心病心绞痛病史,此次一小时前出现左胸部压榨性疼痛,向左肩部放射,心电图显示st段抬高,这种情况应该诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗塞,频发室性早搏。

胡彦彦
胡彦彦 主治医师 擅长: 呼吸系统疾病,如慢性支气管炎,支气管扩张,支气管哮 帮助网友:2910
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2019-09-03 14:39:55 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的情况来看,一小时前餐后剧痛,向左肩放射,含硝酸甘油无限,心电图有ST段的抬高,初步考虑急性心肌梗死的可能性大!
      指导意见:
      你好,建议你去医院做进一步检查,抓住关键时刻及时溶栓治疗,并长期口服阿司匹林和氯吡格雷等!

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