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无意间看到的一个病例,大牛们帮看看

女 | 45岁 2019-09-09 17:04:53 2人回复 来自

健康咨询描述: 在医考拉平台上看到的一个病例: 45岁的男性患者因右侧肢体麻木6天和癫痫发作3天就诊。就诊前6天,患者出现右上肢麻木和活动不灵,未予特殊诊治。入院前3天,患者在右上肢出现抽搐,意识清醒,约1分钟后缓解。类似的发作间断出现6次。患者既往有高血压病史3年,最高血压为180/110mmHg。30多年的吸烟和饮酒史。无疫区居住史,无放射性物质或毒素的接触史。神经系统检查有右上肢针刺反应减弱。急诊头部CT扫描(2016-1-1)显示左侧顶叶密度较低。2016-1-8的磁共振如下。脑脊液测压215mmH2O。DSA未发现颅内血管明显异常。卒中?癫痫?还是?什么诊断呢?


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回复区

彭冬迪
彭冬迪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 高血压,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等诊疗。 帮助网友:31663称赞:1
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2019-09-09 19:28:36 我要投诉

      根据患者症状和检查结果的看法,像个肿瘤方面的什么东西。患者高血压三级始卒中的可能性大,但是因为做了DSA血管没有异常,所以可以排除卒中。这个癫痫是肯定的,但是属于继发性的癫痫。
      

青青医哥
青青医哥 医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和康复,常见发热等上呼 帮助网友:117
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2019-09-09 19:09:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,我是陈医生,按你发的这个病例你应该也是医生吧,这个病例值得学习,按病史及辅助检查,考虑中风可能性大,癫痫应该是继发性的
      指导意见:
      但是看这影像学的表现不规则密度影,血管没有异常,要考虑有没有猪带绦虫的可能,建议补充下有没有吃生猪肉的病史,可以用下驱猪绦虫的药看下治疗效果
      

疾病百科| 高血压

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避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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