健康咨询描述: 本人男现年满66岁,身高1.65米体重79KG,患高血压已有10多年了,有时胸闷。近10年一直吃硝苯地平2伲福达20毫克,倍他乐克25毫克,每次各1粒,每天二次,血压降的不达标。今年6-8月住了二次院(二级医院)把药改成了长效的盐酸贝尼地平8毫克,倍他乐克25毫克的每次各1粒,每天二次,(上午7时和下午3时)但长效的管24小时的盐酸贝尼地平也只管7-8小时血压就又上升到160/100,又加服了替米沙坦40毫克的二粒,晚上血压到清晨血压就又上升到160/100,住院期间输液:丹参川芎嗪,灯盏花素,环磷腺苷。做了24小时动态血压,晚上血压高,血脂就是甘油三酯偏高2.0(正常值0-1.7)其他正常。轻度脂肪肝,冠状动脉CT右管狭窄20-30%,高血压五项检查血管紧张素卧位96.32(参考区间25-60)立位198.2(参考区间50-120),肾素活性、醛固酮在正常范围。肾动脉CT、肾动脉彩超、心脏彩超、心电图、肺拍片都无异常。现二次住院治疗血压都未达标,请教专家我的高血压应如何治疗。
血压控制不理想,建议钙离子拮抗剂改为长效制剂氨氯地平等,必要时可合用利尿剂,如氢氯噻嗪或吲达帕胺等,联合降压。注意低盐饮食,按时作息,保持情绪稳定等,如有吸烟,饮酒等不良嗜好应戒除。
病情分析:
你的高血压药剂已经更换几次,看来血压一直达标不好,这样的情况要注意综合治疗很重要。高血压往往会伴有比较严重的动脉硬化,你没有采取这个方面的措施,也是控制不好的主要原因。
指导意见:
所以建议你进一步血脂检查,还有颈动脉血管的检查,如果异常,应该积极配合他汀类药剂。降压药剂比较稳定的还有络活喜,你也可以与寿比山联合用药。注意药剂效果往往是一周以后才稳定。还有饮食要控制食盐,少吃油腻和辛辣,不要喝酒。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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