心衰房颤出院一年，咨洵药物
健康咨询描述： 去年10月心衰房颤住院，出院一直吃利伐沙班抗凝，情况良好，由于经济原因，想换一种抗凝药，有医生推荐氯吡格雷，确实价格便宜很多，想咨询这种病的情况氯吡格雷能替换利伐沙班吗？有什么优劣？如果差异不大，想换药。
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医生回复区
一年前有心衰，心房颤动，口服利伐沙班抗凝治疗，情况良好。因为经济原因，想换抗凝药，可以换用华法林治疗。不过口服华法林必须定期监测凝血功能，使国家标准华比值维持在2-3之间。氯吡格雷是抗血小板聚集的药物，不能代替利伐沙班。
利伐沙斑，华法林是抗凝药？氯吡咯雷不能抗凝？只是抗聚集不可替代？如果不用华法林，有什么可替代利伐沙斑？
价格比较便宜的只有华法林可以代替利伐沙班，氯吡格雷不能代替。
首先具体来讲，这些药都不是抗凝药，而是抗血小板的药，这样的替换是可以的，但是这个时候一定要考虑效果，当然这个药效果没有之前的效果好，这个情况你必须得到医院找医生给您更换，然后先吃一段时间看看效果，这个不是抗凝药，都是抗血小板的药，其中最早的是阿司匹林。
医生说是抗凝药，抗血小板和抗凝药有什幺区别？
这个抗血小板的药，一般来说你看一下说明书，他就是一只小小板聚集或者是释放的，像你现在吃这个药就是抗血小板的，而抗凝药是抑制凝血因子，抑制凝血过程的，这个是有区别的。
利伐沙班太贵，有没有替代药物呢？
现在您说的这个氯吡格雷就是可以替代这种药的。
首先我建议你最好还是说在用药这一方面还是要慎重的来考虑一下的，如果说你从好的要我换到便宜的这个药物，那么第一个它的作用这方面会有影响，而且药物的一些副作用对于你身体状况这一方面也是有一定的影响的，您还是要注意的。
换氯吡格雷有什么副作用呢？
第一个他可能会有出血的倾向，第二个他有可能会出现的一种血液病，像这种白细胞减少的情况，还有一个就是胃肠道反应的刺激会比较偏大一些。
那有什么可替代利伐沙斑吗，华法林抽血太多也不想要
可以给他用一个进口的氯比格雷也可以。
进口氯吡格雷多少钱？与国产有什么区别？
它的这个作用肯定要比国产的好，而且副作用还非常小。
病情分析：
心房颤动，有梗死性疾病风险，不吃利伐沙班，最好管用华法林，华法林可以抗凝，预防栓塞性疾病，价格便宜，缺点就是过量有出血风险，要经常抽血化验血凝，初期3天化验一次，之后平稳一月就要抽血一次，氯吡格雷不能达到这两种药物的效果，好处就是不用了监测血凝。
指导意见：
心房颤动，有梗死性疾病风险，不吃利伐沙班，最好管用华法林，华法林可以抗凝，预防栓塞性疾病，价格便宜，缺点就是过量有出血风险，要经常抽血化验血凝，初期3天化验一次，之后平稳一月就要抽血一次，氯吡格雷不能达到这两种药物的效果，好处就是不用了监测血凝。
就是不想经常抽血，怕老人遭罪，而且他血小板少，不用华法林，利伐沙班又贵，有没有其他药代替呢？
你去医院看看达比加群多少钱，这个也行，不过应该也不便宜
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