痔疮变大了，不知道该咋办下一步

      病情分析：
      你好，根据你的描述和图片来看，有混合痔。混合痔表现为大便时会有出血或者射血，会有痔核脱出，容易发生嵌钝，会有肛门部潮湿、瘙痒及皮赘。
      指导意见：
      建议：需每日多饮水，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物多食新鲜蔬菜、水果，每日温水坐浴或用热毛巾热敷肛门部，涂抹马应龙痔疮膏。根据你的情况，可先用热毛巾热敷肛门部，涂抹马应龙痔疮膏，看看有无缓解，如不缓解尽快去医院治疗。
      
      以上是对“痔疮变大了，不知道该咋办下一步”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      已详细了解你的问题，追问病史：现在你的脱出物能用手还纳吗？还回去还就立即脱出来？考虑你的痔已经比较大了，最终可能仍需手术治疗
      指导意见：
      建议：改变饮食习惯，清淡饮食，多食用富含纤维素的食物，避免辛辣饮食，避免饮酒避免久蹲久坐，每次上厕所不宜超过5分钟，保持便后清洁，温水坐浴，必要时用马应龙痔疮膏，如症状不缓解，建议及早入院，必要时手术治疗。