左心衰冠心病高血压现胸积水严重
健康咨询描述： 男74岁。左心衰，有20年左右冠心病，高血压。做过搭桥手术和支架手术。从一月份开始发烧之后就一直有胸积水。喘不过来气，憋气。一直在医院打针维持。总是打几天针就不憋了。过一段时间不打针就憋气。哪位医生能给个好的建议。下面是今天做的螺旋CT报告。
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医生回复区
病情分析：
根据你目前描述情况下，目前病人反复胸闷喘憋，既往有冠心病，PCI术，CABG术。不排除有慢性阻塞性肺疾病、肺心病。合并胸腔积液。
指导意见：
目前反复胸闷，考虑急性心力衰竭和肺心病失代偿期反复发作。引起心衰的诱因，有很多种。不排除肺部感染，或者因为进水量等原因。治疗方案，急性发作期，建议及时就医，应用利尿，扩冠，改善心功能药物，必要时可以应用抗生素，以及洋地黄强心药。在家里时候，注意预防感染，注意饮水量，根据病情在家口服药物，必要时合适可以口服诺欣妥等。
麻烦您说详细一点，我现在不打算让他继续住院了，今年住了八次医院了。到那就是输液。我也知道老是输液不好，但是也是实在没有什么好的办法了。抗生素像我爷爷这种情况应该买哪种最好，还有利尿药。强心药我们有。每次到医院都给开一大堆药。现在都不知道吃什么好了。
第一，抗生素，并不是在家每天都吃。急性发作时候，即便是需要抗生素，在家治疗也不合适。第二，利尿剂，属于治疗心衰的基石，多应用呋塞米和螺内酯，另外需要配合氯化钾缓释片。但是需要定期复查血钾。第三，可以在家长期吸氧。第四，强心药，如果病情合适，允许。多应用地高辛。第五。即便是说很多，但是需要根据具体病情指导。目前你所说的，仅仅只能是病情的冰山一角。
谢谢张医生，检查报告就出来了。报告出来再来请教一下您
好的。谢谢采纳我的回复意见。
病情分析：
你好，双侧胸腔积液考虑应该是心功能不全引起的症状，建议限制液体入量，可以服用利尿强心等药物维持治疗。
指导意见：
你好，双侧胸腔积液考虑应该是心功能不全引起的症状，建议限制液体入量，可以服用利尿强心等药物维持治疗。
您帮忙给推荐一下哪几种利尿药适合我们这种情况的吃。现在搭桥手术做了有七年多了。强心药我们一直在吃。利尿药没有吃。在当地县医院，医生给开的药都是强心药。目前在医院打针倒是管利尿这方面的
氢氯噻嗪之类的都可以
病情分析：
你好，从上述的检查情况来看，目前老人基础疾病较多，而且心肺功能较差，所以极易出现喘憋的情况，在治疗上主要是积极的控制感染，只有感染控制了才会减少喘憋情况的出现。而且目前老人有多发的淋巴结肿大，最好能进一步明确一下病因。
指导意见：
老人这种情况可以以每年的九，十月份提前注射流感疫苗，饮食上多吃一些新鲜的蔬菜和水果，注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，保持心情舒畅，避免压力过大。
以上是对“左心衰冠心病高血压现胸积水严重”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
老年男性，74岁。主要症状为喘息，呼气困难。平素有冠心病，高血压，急性左心衰。CT检查心影增大，双侧胸腔积液。
指导意见：
治疗建议：强心利尿，抗感染，静滴冻干重组人脑利钠肽，必要时超滤治疗。休息，吸氧。低盐低脂饮食。
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