十二指肠镜逆行性胰胆管造影术的..

      逆行胰胆管造影（ercp）
      经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部,找到十二指肠主乳头（下简称乳头）,由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管.本法于1968年由mccunne氏首先报导,后由大井等人使本法日趋完善,近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ercp成功率逐年提高,目前已达90％左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段.
      一,适应症
      1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者.
      2.疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者.
      3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者.
      4.胰腺疾病：胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等.
      二,禁忌证
      1.严重的心肺或肾功能不全者.
      2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作.
      3.严重胆道感染
      4.对碘造影剂过敏
      三,术前准备
      1.与胃镜检查相同.作碘造影剂过敏试验.
      2.器械准备：十二指肠镜,ercp异常（75％酒精浸泡消毒30'~60'）.消毒注射器等.
      3.术前用药：哌替啶50mg肌注,可静注解痉灵（buscopan）20mg.