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高血压10多年用三种长效药还是不达标

男 | 66岁 2019-10-09 14:55:59 6人回复 来自

健康咨询描述: 本人男现年满66岁,身高1.65米体重79KG,患高血压已有10多年了,有时胸闷。近10年一直吃硝苯地平2伲福达20毫克,倍他乐克25毫克,每次各1粒,每天二次,血压降的不达标。今年6-8月住了二次院(二级医院)把药改成了长效的盐酸贝尼地平8毫克,倍他乐克25毫克的每次各1粒,每天二次,(上午7时和下午3时)但长效的管24小时的盐酸贝尼地平也只管7-8小时血压就又上升到160/100,又加服了替米沙坦40毫克的二粒,晚上血压到清晨血压就又上升到160/100,住院期间输液:丹参川芎嗪,灯盏花素,环磷腺苷。做了24小时动态血压,晚上血压高,血脂就是甘油三酯偏高2.0(正常值0-1.7)其他正常。轻度脂肪肝,冠状动脉CT右管狭窄20-30%,高血压五项检查血管紧张素卧位96.32(参考区间25-60)立位198.2(参考区间50-120),肾素活性、醛固酮在正常范围。肾动脉CT、肾动脉彩超、心脏彩超、心电图、肺拍片都无异常。现二次住院治疗血压都未达标。比原喝硝苯地平2伲福达20毫克,倍他乐克25毫克不得好些·,在医生同意下前段时间上午服盐酸贝尼地平8毫克,倍他乐克25毫克、氯沙坦钾40毫克各一粒、下午硝苯地平缓释片2(伲福达)20毫克,倍他乐克25毫克、氯沙坦钾40毫克各一粒、血压还是不达标2019年9月24日上午七时服药后下午一时血压突然升到180/120心跳120/分,当即舌下含硝苯地平1(得高宁)约一小时缓解。最近半月改为上午拜新同30毫克,倍他乐克缓释片47.5毫克、氯沙坦钾50毫克。开始10天还可以,但最近几天血压又起来到160/100左右,下午又加得高宁10毫克

回复区

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186857
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2019-10-10 12:05:47 我要投诉

      有高血压,这个平时要戒烟限酒,不要焦虑,不要熬夜,要充足的睡眠,良好的心态,可以适当的户外活动,如果一种降压药物不好使,可以两种联合,甚至三种两合,可以选择替米沙坦和波依定,心得安药物,不要吃油腻的,油炸的食物
      

郝文革
郝文革 太原西山医院   主任医师 擅长: 急慢性肾炎,肾病综合征,急慢性肾衰竭,类风湿关节炎 帮助网友:8249
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2019-10-10 13:37:46 我要投诉

      你好!根据上面的描述,患有高血压,服用多种降压药物,用药治疗效果不好,有没有控制饮食?要控制盐和高胆固醇食物的摄入,要低盐,低脂饮食,如果体重超重,需要减重。可以加用特拉唑嗪协同降压。注意监测血压。
      

周裕兰
周裕兰 抚州健强第五医院   主任医师 擅长: 慢性胃炎,结肠炎,血脂异常,原发性高血压,高血糖 帮助网友:43721
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2019-10-10 13:40:30

      你好,根据你描述的情况血压控制不理想需及时与经治医生沟通,在专科医师指导下适当进行用药调整,平时放松心情,保持乐观稳定情绪,注意休息,避免过度劳累,合理安排作息时间,低盐低脂饮食。
      
      以上是对“高血压10多年用三种长效药还是不达标”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李泉红
李泉红 济南市中医医院   主任医师 擅长: 高血压及其并发症,冠心病,高脂血症,失眠,头晕,头 帮助网友:18596称赞:1
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2019-10-10 13:42:21 我要投诉

      建议控制体重,低盐低脂饮食,请问之前有什么药物过敏史吗?可以考虑目前,降压药物加量,如氯沙坦,可考虑口服100毫克。也可考虑加口服利尿剂,如氢氯塞嗪等,并继续观测血压变化,
      

刘晴
刘晴 医师 擅长: 慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿 帮助网友:54488称赞:120
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2019-10-10 12:05:54 我要投诉

      病情分析:
      根据您的情况来看,目前服用的降压药物的量和种类都是不少了。但是血压还是不够稳定,您可以去门诊看一下能否添加利尿的药物。
      指导意见:
      进行相关检查以后决定是否能够添加,如果可以添加的话,他也可以对于血压的降低也是有很好的效果的。而且目前的话还应该注意自己的生活方式,是否有超重的情况,注意自己的作息规律,低盐低脂肪的饮食。
      

刘南英
刘南英 南昌市东湖区百花洲街道社区卫生服务中心   主治医师 擅长: 心绞痛,心律失常,高血压,糖尿病,痛风,脑梗塞,高 帮助网友:18858称赞:53
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2019-10-10 12:14:40 我要投诉

      病情分析:
      血压高的情况10余年,但体重还是明显超标,血压控制情况不好,同时存在冠心病情况
      指导意见:
      因此目前建议一是可以加用利尿降压药物,二是需要注意高血压病一般治疗,比如低盐低脂饮食,适当锻炼身体,控制体重
      

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