1.药物治疗
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。
(1)降低高雄激素血症的药物治疗
1)口服避孕药(OCP)已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮,其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用,它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合,阻断雄激素效应向细胞核的传导,通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性,使DHT生成减少、促性腺激素合成减少,促性腺激素水平降低使类固醇合成减少,增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为PCOS多毛治疗的首选方法,连续6个周期以上的治疗对60%~80%的多毛患者有效。OCP对于无生育要求的PCOS患者是一种简单、经济的治疗方法,但最近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量,另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛,应给予注意。
2)糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好,因为它们与受体的亲和力较大,可抑制垂体ACTH分泌,使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
3)安体舒通(Spironolactone)是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用,其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合,在末梢组织与双氢睾酮(DHT)竞争性结合受体,抑制17α羟化酶,使T、A减少。
4)氟化酰胺(Flutamide)是一种类固醇复合物,有强效高特异性非类固醇类抗雄激素,没有内在激素或抗促性腺激素作用,不能减少类固醇的合成,但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能,另外是否造成胎儿畸形尚无定论,故服药期间应避孕。
病情分析:
你好,根据你所描述情况。多囊卵巢综合症。想了解如何治疗?
指导意见:
多囊卵巢综合征患者需要控制月经周期,缓解高雄激素症状,减轻肥胖和胰岛素抵抗,治疗不孕。常用的药物有二甲双胍、口服避孕药、孕激素、达英。克罗米芬可以促排卵,治疗不孕。还要进行生活调理,控制饮食,降低体重,不仅可以调整内分泌,还能改善生殖情况,增加受孕几率。
病情分析:
你好根据你的描述分析,多囊卵巢综合征,身体胖,已就医,建议听取就诊医院大夫的意见治疗。
指导意见:
身体胖对健康是个威胁,建议饮食少食多餐,膳食平衡,多吃水果蔬菜。忌暴饮暴食油腻油炸食物。每周监测体重。保持乐观心态,坚持锻炼身体,增强体质。
以上是对“多囊卵巢综合征如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油。
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