寻医问药找专家，疑难杂症求解

男 | 78岁 2019-10-15 12:35:19 3人回复来自未知

健康咨询描述： 78岁咳嗽有痰气短厌食，医院检查抽血化验痰菌化验结核菌皮试均没有发现结核菌，肺CT检查发现肺部有不规则颗粒状的结节，大夫怀疑是颗粒结核病，不能确诊，关键做了痰菌培养五个小瓶子，抽血化验结核皮试都属于阴性，大夫说也许岁数大了有隐藏的可能性，现在请教专家帮忙解答谢谢

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医生回复区

黄自强扬州市第三人民医院副主任医师擅长: 肺结核、支气管结核，支气管镜气管镜冷冻治疗、球帮助网友：4126

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2019-10-15 14:23:15 我要投诉

      病情分析：
      肺部粟粒性病灶是吗？粟粒性肺结核的痰检阳性率偏低，而且高龄病人，免疫功能差，PPD试验等可以阴性表现！
      指导意见：
      疑似肺结核，排除其他疾病后，可以试验性抗结核治疗，治疗2-3周后复查胸部CT看看肺部病灶有没有改善，有条件行支气管镜灌洗检查有助于诊断！

2019-10-17 20:02 ask924070810e 追问

你好！现在用的药物是激素药口服的配合一种别的药物治疗的，不知道激素药副作用会不会太大，能不能导致并发症

2019-10-17 20:03医生回答：

短期内小剂量的激素是没有什么副作用的

袁梦淄博市中心医院主治医师擅长: 急性肾炎，IgA肾病，尿路感染，肾病综合征，慢性肾帮助网友：54699称赞：4

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2020-08-31 06:58:55 我要投诉

这个情况考虑是否有其他病变的可能性，必要的话需要上级医院就诊明确诊断后治疗缓解症状，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，避免过度劳累，避免剧烈活动，防止症状加重的情况。

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王全成武警河南总队医院主治医师擅长: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,艾滋病,肺结核,狂帮助网友：2211

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2019-10-17 06:20:00 我要投诉

你好，很高兴为你解答，目前老人咳嗽有痰，气短，肺部CT发现有不规则颗粒状的结节，怀疑是结核感染，目前临床上肺结核的诊断就是比较难，痰检大多数都是阴性，结核菌素试验也会出现假阴性，可以做结核伽马干扰素释放试验，这个检查的特异性还是比较高的。
以上是对“寻医问药找专家，疑难杂症求解”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！