健康咨询描述: 请问因反复右上腹隐痛不适1年,近12d症状加重,伴恶心、呕吐,收住院。病后无黄疸、发热、腹泻等症状。有大便排绦虫节片史。查体:血压110/70mmHg,痛苦面容,全身皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未扪及肿大,心肺无特殊。腹平软,未见肠型及蠕动波,右上腹及剑突下有压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性,肝脾未扪及肿大,余腹无压痛,反跳痛。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肾区无叩击痛。辅助检查:血常规:白细胞15.1×109/L,中性0.828、淋巴0.139。B超示:胆囊大小为8.6cm×4.2cm,壁不光滑增厚,腔内可见细小回声光点,未伴声影,胆汁透声性差,胆总管0.6cm。胸透:心肺未见异常,肝肾功能正常。 入院诊断?依据? 下一步检查? 需与何种疾病相鉴别?
你好,根据你的描述结合你的年龄及实际分析,目前考虑你胆囊结石合并胆囊炎情况的可能性大,建议去正规医院查查看看排除一下其他疾病,尤其是需要做个上腹部ct检查,必要时需要做个ERCP检查,明确胆总管情况。目前需要评估一下,是否需要做手术。
病情分析:
右上腹及剑突下有压痛,莫菲氏征阳性,反跳痛,白细胞15.1×109/L,中性0.828,超声提示胆囊细小回声光点,未伴声影,首先考虑胆囊炎。
指导意见:
胆囊炎的超声可以有很多表现,如细小回声光点,未伴声影;胆囊壁轻度增厚,胆囊稍增大;胆囊壁局部变薄、膨出或壁回声中断;胆囊壁毛糙、稍增厚,或仅可见结石回声等。鉴别主要是胆管炎,消化性溃疡,急性肝炎等。建议消化科会诊,必要时进一步查腹部CT等。
病情分析:
你好,根据你所描述的这种情况考虑是胆囊炎症刺激导致的可能性比较大。也不排除有泥沙样结石
指导意见:
这种情况你可以抗炎输液,对症调理一下。平时要注意饮食的规律卫生,不要吃生冷辛辣刺激性及油腻性的食物,少食多餐避免暴饮暴食。
以上是对“请问这个是什么病呢,是不是感染”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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