健康咨询描述: 患者男,46岁。9月1日入院。患者入院前1个月,出现咳嗽咳痰,痰中带血,暗红色血丝,伴胸痛,与呼吸无关。胸部CT检查示左肺上叶舌段感染灶,左肺下叶含气不良,纵隔多发小淋巴结显影,双侧胸腔积液,左侧明显。胸腔积液检查提示渗出液,总蛋白54.1g/L,乳酸脱氢酶3262IU/L,腺苷脱氨酶75IU/L,但胸腔积液脱落细胞,胸腔积液及痰抗酸杆菌均阴性。当地医院考虑为“社区获得性肺炎,肺炎伴胸腔积液”,给予抗细菌治疗后症状有所好转后出院。 出院1周后,患者胸痛症状加重入我院。查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压121/69mmHg,神志清楚,无病容,发育正常,营养良好,左侧颈前三角可扪及一黄豆大小淋巴结,活动可,无压痛,表面光滑,左侧中肺及下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音降低,双肺未闻及干湿啰音,余各系统查体未见异常。既往史无特殊。 入院考虑诊断:? 复查胸腔积液仍提示渗出液,总蛋白69.3g/L,乳酸脱氢酶4674IU/L,腺苷脱氨酶38.4IU/L,有核细胞5300×106/L,单个核
你好,很高兴为你服务。在你的病情描述中,男,46岁,咳嗽1个月,咯痰,痰中带血,暗红色血丝,伴胸痛,与呼吸无关,胸部CT结果,左肺上叶舌段感染灶,左肺下叶含气不良,纵隔多发小淋巴结显影,双侧胸腔积液,左侧明显,胸腔积液为渗出液,脱落细胞阴性,痰抗酸杆菌阴性,当地医院考虑为社区获得性肺炎,肺炎伴胸腔积液。给予抗细菌治疗病情好转出院。出院1周后胸痛加重再次就诊,左侧中肺及下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双侧未闻及干湿罗音,复查胸水提示为渗出液。考虑为胸腔积液,结核杆菌感染不能除外。
病情分析:
你的胸腔积液和痰抗结合乳酸杆菌检测是阴性,应该可以排除肺结核。应考虑其他方面的。
指导意见:
你前面的按照社区获得性肺炎处理用药后有效果,说明肺部有细菌感染,但不排除其他方面引起的合并细菌感染,建议到上级医院再进一步详细的检查。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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