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脑梗死之后出现意识不清

男 | 50岁 2019-10-18 08:36:39 4人回复 来自

健康咨询描述: 52岁,脑梗死后第三日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的第一治疗药物是什么

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张鹏
张鹏 中国人民解放军总医院第五医学中心   主治医师 擅长: 常见口服药物(安眠药、抗精神病类药物、各种中成药、 帮助网友:73591称赞:392
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2019-10-18 08:53:47 我要投诉

      病人这个情况首先需要注意有没有脑水肿的问题,防止病人脑功能进一步损伤。所以目前应该住在重症监护室,综合治疗。至于病人治疗方案,当地医生会和病人家属的详细沟通。

2019-10-18 08:57 匿名追问

相对于尿激素梅静点,20%甘露醇静点更好点吗?

2019-10-18 15:48医生回答:

这两个药物药物作用机理是不一样的。前一个药物是溶解血栓的,后一个药物是用于治疗脑水肿的。

秦淑娟
秦淑娟 长春市第二医院   副主任医师 擅长: 房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室 帮助网友:41619称赞:4
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2019-10-18 09:04:38 我要投诉

      根据描述是高血压导致的脑梗塞,脑梗死后出现意识不清与梗塞面积大,病情重有关系。目前颅内压也增高,需要进行积极的脱水治疗,用甘露醇,地塞米松或者白蛋白,呋塞米等进行脱水治疗。首选的第一药物就是甘露醇和甘油果糖。
      

申玉梅
申玉梅 故城县中医医院   主治医师 擅长: 原发性高血压,心律失常,冠状动脉硬化性心脏病,短暂 帮助网友:307
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2019-10-18 08:57:37

      病情分析:
      目前发热吗?有痰液阻塞气道引起的呼噜音,呕吐及其他症状吗?血压一直持续增高不退吗?有没有复查脑ct
      指导意见:
      目前血压增高及脑梗死的病灶导致脑细胞缺氧,水肿出现意识不清症状,目前第一治疗就是缓和降压,减轻脑水肿,可以结合血压适当应用醒脑开窍药物,避免应急性溃疡,压疮及坠积性肺炎形成,必要时结合病情控制感染
      
      以上是对“脑梗死之后出现意识不清”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

敦立科
敦立科 石家庄市新华区大郭镇卫生院   主治医师 擅长: 擅长心血管疾病,心脏康复,脑血管疾病 帮助网友:156
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2019-10-18 08:59:44 我要投诉

      病情分析:
      您好,脑梗后三日内颅内压还比较高,梗死区水肿,需要降低颅内压缓解水肿,我们需要选择的药物包括常用的甘露醇和果糖
      指导意见:
      建议偏瘫病人一定要及时纠正脑梗塞区的水肿,有利于缓解症状,治疗原则为降低水肿压迫改善梗塞区缺血坏死状态,增强代偿区的再灌注
      

疾病百科| 偏瘫

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定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。

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