健康咨询描述: 母亲去年突发急性脑梗,这是当时内科的病历,帮忙翻译一下大夫写的什么,现在一侧肢体活动不便,恢复的还可以
既往有高血压病史,否认药物过敏史否认癫痫和,结核病病史,有骨折病史,体温36度三,呼吸每分钟17次,血压168到78,脉搏每分钟48次,血氧饱和度90%神志不清,双肺呼吸音清,心律整齐,服软,双下肢浮肿加减号,四肢肌力二级,DD243,白细胞15.3中性粒细胞93血红蛋白157血小板218窦性心律有跳播,St段抬高
诊断昏迷脑梗,急性感染,冠心病,高血压
下面的治疗措施看不清楚
治疗那是写的各项检查吗
有检查的项目,也有药物治疗,静脉,头孢皮试,其它看不出
你好,目前这个病例写得太潦草了,通常现在病例都是电子病例,都是打印出来的,这个怎么还是手写的呢?现在母亲血压咋样?然后血脂是否正常,现在还服用什么药物?通常急性脑梗塞,恢复期需要口服拜阿司匹林配合瑞舒伐他汀钙,然后配合活血化瘀的中药,一侧肢体活动不便,适当的要做局部的按摩。然后定期检查血压,血脂。饮食上多吃蔬菜水果,多喝水,别吃高脂肪高胆固醇的食物。虽然一侧肢体活动不便,但是一定也要让老人家尽量的活动。并且每天晚上热水泡脚,促进血液循环,然后可以再去复查一下ct,祝老人家健康长寿。
病情分析:
首先对这个情况的话,你要详细描述一下当时都有什么症状,然后现在你具体有什么情况,我才好帮您判断下一步应该如何治疗,这个只是以前的情况,所以因为医生写的字比较草,根据您提供的症状可以推断它上面写的是什么东西。还有这个我要慢慢帮你看,因为写的确实太草。经过详细的看,主要是描述了病史,有高血压,然后没有过敏史既往有高血压病,病人否认有过敏和癫痫以及结核病的情况,有骨折病史,T36.3℃,呼吸17次/分钟,血压168/78,脉搏48次/分钟,血氧饱和度90%神志不清,双肺呼吸音清,心律整齐,服软,双下肢浮肿加减号,四肢肌力二级,D二聚体243,白细胞15.3,中性粒细胞93%血红蛋白157g/L,血小板218窦性心律有t波,St段抬高。诊断:昏迷脑梗,急性感染,冠心病,高血压。上面这些可以看得清楚,但是它后边应该是治疗策略,这个写的太草看不清。
指导意见:
以上是对“母亲的病历看不懂,翻择一下就行”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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