指导意见:
黏膜发生角化过度,即出现白色斑块状变化,称为白斑。此种白斑可发生在身体各处黏膜,以口腔和外阴部黏膜比较多见。食管白斑是一种罕见的疾病,可作为黏膜白斑病的一个局部的表现或者是仅限于食管的疾病。据统计,食管白斑发生癌变者约5%。因此,片面地把不同程度的白斑都看成“癌前期损害”是不够恰当的。但是,临床必须注意,如果白斑损害迅速扩大,基底硬结,疣状突起或发生明显疼痛,应予以高度警惕,争取及早进行活组织检查和治疗。
食管白斑一般不需特殊治疗,但应除去病因,包括戒除烟酒、酸辣等嗜好。对经久不愈,甚至病变扩大者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
镜下微波治疗的适应证是:
1.食管病变的症状明显,排除其他消化系统疾病引起者。
2.白斑直径大且隆起明显。
3.病理有肠化或不典型增生或其他癌前病变者。
4.患者要求治疗者。
5.家族中有食管癌病史且白斑有恶变倾向者。
有严重心脏疾病、食管静脉曲张或扩张者及凝血功能障碍者为治疗的禁忌证。采用胃镜,微波治疗仪是用球状电极,治疗方法为点射。
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