结肠黑变病(melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的,良性可逆性疾病.以往国外报道较多,国内报道较少.近年来,随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用,在中国人群中的检出率有逐渐上升趋势.我院在2002年4月至2004年ll月4800例电子结肠镜检查中检出MC46例,检出率9.6‰.为提高临床医师对MC的认识,对其临床资料进行回顾分析,报告如下.
l 临床资料
l.l 一般资料:本组46例患者经电子肠镜检查和病理检查确诊为MC.其中男20例,女26例.年龄35~7O岁,平均56.5岁,35~45岁5例,46~65岁20例,60岁以上21例.临床表现:便秘30例,便秘与腹泻交替5例,大便带血ll例.26例便秘患者有服用果导片,麻仁软胶囊,排毒养颜胶囊,5例服用保肾丸,其余患者偶尔服用泻药,用药时间为3个月至4年.
1.2 MC的诊断标准①:内镜下结肠黏膜呈黑色,棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,槟榔切面样或斑片状.②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色索沉着,肠壁其他层次正常.
1.3 便秘的诊断标准:12个月中至少有12周连续或间断出现以下2项或2项以上症状:①1/4以上时间有排便时费力;②1/4以上时间粪便呈团块或硬结;③1/4以上时问有排便不尽感;④1/4以上时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;③1/4以上时间有排便需用手法协助;⑥1/4以上时间每周排便
1.4 检查方法:25%硫酸镁口服清肠,使用Pentex电子结肠镜进行检查,全部检查者均插镜至末端回肠.仔细观察各肠段黏膜,于病变处取活检,将标本置于福尔马林液中送病理检查.
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