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脑出血,还有一点水肿,病人意识还算是清醒状态

男 | 36岁 悬赏10个健康币 2019-10-31 21:56:40 6人回复 来自未知

健康咨询描述: 男39岁,10月28号晚上7点犯病,检查是脑出血,29号再次检查脑出血量有增加但是不多,31检查出血量是36毫升左右,有水肿迹象,我们选择的是保守治疗,大脑意识清醒状态,今天精神有点下降,请大夫给我一点好的建议,我们应该怎么做可以对病人更有利


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医生回复区

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2019-10-31 22:06:49 我要投诉

      目前病人比较年轻,现在出血量在逐渐增多,但是总体来讲量不是特别多,现在精神状态有点不如刚开始这种情况,通常需要考虑做微创手术,并且要控制血压,给予止血治疗,可以做微创血肿碎吸术,也可以与值班医生进行沟通,听听他的意见,但是一定要卧床,不要活动,并且一定要血压保持在正常的范围之内,一定不能血压高

2019-10-31 22:11 ask9246402351 追问

右边身体没有知觉,也不能说话,我们选择手术治疗还是保守治疗对他有利,谢谢

2019-10-31 22:12医生回答:

我个人认为应该手术治疗,因为出血已经压迫了神经

2019-10-31 22:18 ask9246402351 追问

后遗症会出现什么严重后果,做手术后有没有恢复行走和语言能力,有人说做了手术就彻底失去语言和行动能力,会不会

2019-10-31 22:37医生回答:

这种情况不是做开颅手术,主要是做微创血肿碎吸术,局麻就可以,然后下个引流管把出血引出来,避免压迫神经,这种情况不做手术的话,通常容易形成偏瘫,这是我个人的意见,仅供参考

侯争飞
侯争飞 内江市第二人民医院   主治医师 擅长: 先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖 帮助网友:49428
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2019-10-31 22:04:30 我要投诉

      首先这个情况的话,现在就是继续保守治疗观察,如果说精神状态有持续下降的问题,而且现在意识状态改变有加重的问题,这个可能保守治疗效果就不好,就得进行手术,而且这个脑部ct和磁共振近期检查是必须的。

卢朝海
卢朝海 衡水市桃城区郑家河沿中心卫生院   主治医师 擅长: 糖尿病,冠状动脉硬化性心脏病,原发性高血压,眼科疾 帮助网友:2220
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2019-10-31 22:02:14 我要投诉

      病情分析:
      意识清楚,右侧肢体没有偏瘫吗?饮水呛咳吗?可以正常交流吗?平时血压血糖高不高?
      指导意见:
      病人基底节区出血,两周内是急性期,水肿逐渐会加重,所以两周内控制水肿是最主要的,机体显示左侧侧脑室受压,但是脑中线没有偏移,说明水肿不是太厉害,现在病人需要控制血压,情绪,不要激动,大便不要干燥,如果能自己饮食的话,加强营养,如果不能饮食静脉补营养,和鼻饲,静脉给营养脑细胞,定时翻身拍背,预防坠积性肺炎和褥疮
      以上是对“脑出血,还有一点水肿,病人意识还算是清醒状态”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-10-31 22:06 ask9246402351 追问

右边身体没有知觉,没有进食,水喝喂了喝的很少,不咳嗽,有一点点高血压

2019-10-31 22:13医生回答:

看来病人主要靠静脉补给营养和水分,现在在普通病房,还是在重症监护室?病人只要平稳度过两周的急性期,因为年龄比较小,恢复起来应该很快

臧一龙
臧一龙 当涂县人民医院   主治医师 擅长: 糖尿病,长期便秘,慢性咳嗽,高血压,冠心病,肺部疾 帮助网友:2145
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2019-10-31 22:04:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,这位患者家属,根据患者的目前情况和上传的检查报告单,头颅ct检查报告单,现在的出血比之前出血量增加,,而且病情随着时间的延长可能会出现意识障碍。
      指导意见:
      目前出血量达到30毫升以上,有手术指征,建议你根据临床医生的要求,如果需要手术的话,还是要积极手术,减少脑出血后遗症的并发症。目前主要观察患者的生命体征以及精神和意识情况。

汤向友
汤向友 叙永县人民医院   主治医师 擅长: 高血压,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨质疏 帮助网友:6319
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2019-10-31 22:08:52 我要投诉

      病情分析:
      中年男性,左侧基底节脑出血,诉目前精神状态有所下降,建议进一步治疗。
      指导意见:
      ①你的这种情况,建议你以当地医生最佳建议为准,因为他们是最了解患者病情的,他们的建议对患者的预后或者抢救生命方面也是最佳的。②基底节区出血中量就考虑手术治疗了。

郭琛东
郭琛东 医师 擅长: 脑梗死,脑出血,脑血管病后遗症期,脑炎,慢性阻塞性 帮助网友:37
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2019-10-31 22:14:26 我要投诉

      病情分析:
      根据你的病情描述,病人基底节区脑出血,原因考虑是高血压引起的
      指导意见:
      患者第三天出血量明显增加,约36ml,而且意识不如之前,脑出血后进入了水肿高峰期,如果病人偏瘫,言语障碍症状重,最好和主管大夫商量,看能否行血肿穿刺引流术。保守治疗的话血肿吸收慢,后遗症重。

疾病百科| 脑出血(别名:大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人(有80%的新病人是50岁以上的老年人) 常见症状:意识障碍、肢体偏瘫、失语[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:内科保守治疗、外科手术治疗
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