患者，74岁，右侧腰背部

      血小板过低时容易出现出血性疾病，如皮肤面膜的瘀斑等，同时要查大便常规，排除消化道出血的可能，首先要排除血液系统疾病，必要时需要行骨髓穿刺，
      

      这位患者你描述的情况已了解，但不是很具体，请详细描述一下病史，患者腰背痛，四肢远端红斑丘疹，血小板数值明显偏低，考虑为血小板减少性紫癫，建议你到医院去检查就诊，查找血小板偏低的原因，做进一步治疗。
      

      病情分析：
      你好，可能由于吸烟，饮酒，进食辛辣，或者脾胃运化功能差，五脏六腑的不协调，在皮肤上的表现，有皮癣或者湿疹。
      指导意见：
      建议戒烟限酒，少吃辛辣，到正规医院的皮肤科或者血液科查一下血常规，尿常规，尿蛋白及肾功能，出凝血时间及凝血酶源时间等，明确诊断。
      
      以上是对“患者，74岁，右侧腰背部”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！