冠心病，三支病变累及右冠
健康咨询描述： 2019年11月5日，病人有30年高血压和20多年的糖尿病，11月5日突然觉得胸闷背痛，去医院检查做的冠脉CT，结果显示冠心病，符合三支病变，累及右冠、左前降支及回旋支。入院时血压100/160.血糖餐前12.1,精神状态好。
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回复区
您好，您的问题是这样的，根据您的描述。你有冠心病，做冠脉ct提示有三支病变。目前血压是增高的，空腹血糖明显增高的，建议你控制好饮食的，控制血压和血糖的，建议你应用胰岛素治疗的。控制好血压，血糖和血脂的。清淡饮食为主的可以口服拜阿司匹林。消心痛，倍他乐克。
血压160到100毫米汞柱，这个是有高血压疾病的，要选择长效的降压药物来控制血压，可以吃替米沙坦或者是非洛地平缓释片要充足的睡眠，良好的心态，低脂低盐饮食，有冠心病，右冠状动脉左前降支和回旋支都有累极狭窄，有两个达到75%，这个需要放支架治疗，如果累计三支都达到75%以上，可以做冠脉搭桥，平时一定要，不吃油腻的油炸的食物，一定要控制好血脂，可以吃他丁类的降血脂药物，阿司匹林硝酸甘油
看心电图没有太明显的ST段改变，节律也是相对规整的，只能说有冠心病和心肌缺血，暂时还没有达到心梗。但冠脉CT看到冠状动脉有钙化和增厚，虽然说的是50％，估计比这个还要严重一些，结合病史，考虑与长期高血压和糖尿病有关，而且入院血压和血糖确实不理想，年龄也不大，建议还是要努力控制血糖和血压，联合抗凝，改善微循环，防止心肌梗塞可能
病情分析：
你好，从上面的检查结果来看病人这个肯定就是高血压，糖尿病引起动脉硬化，导致冠状动脉血管狭窄，引起冠状动脉有三支病变狭窄。导致病人出现一系列的症状，比如胸痛胸闷。
指导意见：
目前这个治疗的话，肯定是需要控制好血压，血糖以后，然后上支架治疗。目前只有上支架治疗是能控制的最好的方法。当然如果你不想做手术的话，症状不是很明显的话，那只能口服一些扩张冠状动脉血管的药物。但是如果三支狭窄的话，有一定的风险，很容易诱发心肌梗死。
病情分析：
你好病人有高血压病史30b年，糖尿病病史20年，11月5日胸闷背痛诊断冠心病，血压正常血糖高。
指导意见：
建议，病人需要口服降压药，降糖药和扩张冠状动脉药物如复方丹参，消心痛等，饮食方面低盐低脂，多吃新鲜蔬菜，适当运动，定期复查。
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病情分析：
拥有高血压病，糖尿病两个危险因素，存在有心绞痛的症状，冠状动脉cta比较支持，所以冠心病诊断很明确。
指导意见：
结果显示只是一个中度的狭窄，药物治疗就可以了。以下这几类药物需要终身服药，不可间断：1.抗血小板聚集药物（如泰嘉或者阿司匹林）；2.他汀类药物降脂、稳定斑块（如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀），记住每三个月复查一次肝肾功能以及血脂。3.控制心率、降低心肌氧耗量的药物（如倍他乐克），根据心率情况选择服药剂量，将心率控制在55-69之间，如果心率不快，可以不用这类药物。4.硝酸酯类药物改善心脏供血（如单硝酸异山梨酯片或者单硝酸异山梨酯缓释片/缓释胶囊）。5.可以辅助用一些改善循环的药物（如心可舒、丹参滴丸等）和营养心肌药物（如万爽力或者辅酶q10等）。
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