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直肠癌手术中以为膀胱扩散切除了部分

男 | 66岁 2019-11-11 17:21:06 4人回复 来自

健康咨询描述: 我爸爸8月份查出直肠癌,手术前医生说是二期,手术时做了改道,然后说以为扩散到了膀胱,将膀胱也切除了部分,现在手术都快三个月了,膀胱一直长不好,插着尿管,尿液还是从肛门排出,请问这个要如何解决,医生一直说等,让它自己长好


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陈思林
陈思林 南充市中心医院   副主任医师 擅长: 非小细胞肺癌,小细胞肺癌,乳腺癌,直肠癌,结肠癌, 帮助网友:7451
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2019-11-12 09:31:40 我要投诉

      这种的话,属于膀胱直肠瘘,确实没有更好的治疗手段来解决这个问题,建议的话,就是说只能这样子等待,也可以尝试去大医院看看,有没有技术很好的外科医生可以手术修补(难度非常大)。
      

崔双林
崔双林 中山大学肿瘤防治中心   副主任医师 擅长: 淋巴瘤、甲状腺瘤、腮腺瘤、乳腺肿瘤、血管瘤、脂肪瘤 帮助网友:36638称赞:12
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2019-11-12 10:24:54 我要投诉

      治肠癌是很严重的疾病,做过手术会出现一系列的后遗症,根据你说的这个情况,手术后已经三个月了,如果在观察一两个月继续不好的话,是需要再次进行手术治疗的,再次进行手术探查修复才行。
      

王振中
王振中 桓台县人民医院   主治医师 擅长: 擅长肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤等多种恶性肿 帮助网友:14518
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2019-11-12 00:26:30 我要投诉

      病情分析:
      你好,结合您的描述以及患者上述病历内容所示,首先来为患者做一个病情分析:患者确诊为直肠癌,术前考虑肿瘤侵犯膀胱,手术在切除肿瘤,同时也切除了部分膀胱并行膀胱修补术,现术后3月,自述膀胱修复缓慢,仍有尿液自肛门排出。请问患者如何判断自肛门排出液体为尿液?患者术后3月是否曾近期复查,通过复查是否确定有膀胱直肠瘘导致尿液自肛门排出?如何判断膀胱修补术后恢复不佳?
      指导意见:
      1.请您结合我上述提出问题为患者术后全面检查,如腹部强化ct,泌尿系超声,尿道输尿管造影,肛门排出液体检验等明确诊断,判断是否存在膀胱直肠瘘,是否膀胱术后修复不佳,自肛门排出液体是否为尿液。2.如果存在膀胱直肠瘘,需请泌尿外科专家教授会诊判断是否能行二次修补手术,如果不能手术,可以考虑双肾造瘘短期代替膀胱排尿,以促进膀胱瘘修复。
      以上是对“直肠癌手术中以为膀胱扩散切除了部分”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-11-12 08:23 ask92499124g0 追问

医生您好!谢谢您的及时回复!术后我们也去医院复查过,还在医院住院差不多10天,当初的主治医生也是回复暂时不能手术,要让它慢慢自动愈合,如果二次手术必须是三个月后,到现在我爸仍然是插有尿管,但从尿管的排泄物比较少,多数都是从肛门排出,昨晚天下午出现发烧,晚上去打了退烧针也不见效果,我发信息问了手术的主任,说叫查一下尿,怀疑是尿道感染。现在我就想请问下医生,我爸快手术三个月了,是否可以手术,手术需要重新做造口吗?因他现在直肠已经有造口了,谢谢!

2019-11-12 09:29医生回答:

我觉得可以在复查后判断是否有瘘,可以考虑修补手术,配合消炎治疗

赵翌
赵翌 大连医科大学附属第一医院   主任医师 擅长: 主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗,专注肺癌/ 帮助网友:14531
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2019-11-12 13:04:18 我要投诉

      直肠癌患者目前的情况是建议慢慢恢复的,一般来说没有其他的治疗方式了,直肠癌患者术后是要根据患者的自身实际情况来考虑是否需要进行放化疗的,同时饮食以及日常的休息状况也要注意,直肠癌患者目前可以服用中药进行调节,在选择上可以尝试工业化生产的,小分子中药人参皂苷Rg3,它可以增强患者术后的恢复程度,还可以减少直肠癌患者术后的一系列并发症的产生。
      

疾病百科| 直肠癌

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温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。

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