右边肛门口长了一个小疙瘩，有4年左右，有外痔

      考虑皮脂腺囊肿通过挤压摩擦引起了细菌感染，穿宽松透气纯棉内裤，内裤烫洗暴晒，多吃新鲜蔬菜水果，不吃辛辣不喝酒，每天用碘伏消毒局部数次，涂红霉素软膏或者百多邦，口服抗生素治疗，如果有破溃，需要手术去除。

      病情分析：
      根据你的描述及提供的图片显示，初步考虑为肛周脓肿，同时有痔疮及淋巴结肿大存在，需要给予相关治疗。
      指导意见：
      建议给予相关诊查，可以行一个血常规明确感染情况，鉴于图片显示，初步考虑为肛周脓肿，需要给予切开引流，同时口服抗炎抗感染治疗，如口服阿莫西林或头孢类药物，必要时静脉给药，至于痔疮，可以给予马应龙痔疮膏或栓，同时高锰酸钾粉坐浴，可以口服槐角丸，避免食用辛辣刺激性食物，避免劳累及熬夜，避免局部刺激及挤压，避免久坐，定期复查。
      

      病情分析：
      你好，这个小疙瘩考虑是个粉瘤，经挤压变软、增大、疼痛，考虑是粉瘤出现了感染，形成了脓肿，但并不是肛周脓肿。两者并不是一样，粉瘤感染形成的脓肿没有内口，不会形成肛瘘，而肛周脓肿有内口，容易形成肛瘘。
      指导意见：
      建议去医院的普外科或肛肠科就诊，做下局部的彩超检查，如果已经出现了脓肿，应尽早手术切开引流。
      
      以上是对“右边肛门口长了一个小疙瘩，有4年左右，有外痔”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！