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我有甲减,一直在吃药调理,前天查了tsh是0.9

女 | 28岁 2019-11-15 21:21:04 4人回复 来自

健康咨询描述: 上个月tsh是11,后来吃了十天优甲乐一片心慌,就增加了药量,吃了二十天,前两天去查是0.9几,请问这稳定了吗?可不可能还是会变化。本人最近想怀孕。

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范立荣
范立荣 泊头市中医医院   副主任医师 擅长: 中西医结合诊治糖尿病及各种并发症,甲状腺疾病,甲状 帮助网友:451
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2019-11-15 21:27:49 我要投诉

      您好,如果计划怀孕,建议TSH要控制在2.5到3才可以。在怀孕后需要的量增加,考虑您心慌的情况,建议调优甲乐的量不要太快,不要自行调整,如果不能调到正常,建议结合中药调整。

2019-11-15 21:31 ask370599481f 追问

请问如果是0.9怀孕有什么影响吗?之前医生说让我三个月后再去查就可以。没说调整药量什么的。

2019-11-15 21:32医生回答:

如果T3.T4都正常,可以考虑。

2019-11-15 21:37 ask370599481f 追问

前两项一直是正常的。后面两个高。现在怀不会对孩子有影响吧?

2019-11-15 21:41医生回答:

是抗体升高吗?如果T3.T4TSH都正常,可以考虑。

2019-11-15 21:45 ask370599481f 追问

t3t4tsh都正常。请问tsh是0.9需不需要再调高点?会不会继续吃一段时间给低于0.2了。

2019-11-15 21:48医生回答:

不会的,如果计划怀孕,可以近期稍微查的频繁一些,三周查一次。

杨旭东
杨旭东 苏州市相城人民医院   主任医师 擅长: 血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,贫血 帮助网友:26276称赞:14
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2019-11-15 21:41:57 我要投诉

      甲状腺功能减退,服用优甲乐替代治疗是最佳的治疗方案,只要剂量合适,没有任何副作用。根据你的描述,服药以后出现心慌,考虑是药量偏大,建议化验甲状腺功能,根据化验结果调整优甲乐的用量。原则上甲状腺功能减低,不建议怀孕。
      

赵建群
赵建群 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎 帮助网友:44752称赞:1
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2019-11-15 21:44:52 我要投诉

      度假绒线素升高是甲状腺功能减退的表现,这种情况一般就是补充甲状腺素,优甲乐就是补充甲状腺素的药物,一般服用优甲乐需要从小剂量开始,常用剂量是每天25ug(半片),服用半月后如果没有心慌多汗,这些不适可以逐渐增加到每天四分之三片或一片。因为优甲乐的作用时间长,所以短期服用不会达到平衡的状态,一般每月检查甲状腺功能就可以。目前除甲状腺素0.9uiu/ml,属于正常,一般妊娠期需要把控制促甲状腺素在2.5uiu/ml以下的正常范围内。每天一片的优甲乐剂量(50ug),基本是安全的,但调整剂量尽量不要超过每次半片,否则甲状腺素波动会造成心慌,多害怕热这些表现,一般每次调整剂量要在1/4到半片。另外如果服用优甲乐出现心慌多汗怕热,这些表现不应该增加剂量,应该减少剂量。
      以上是对“我有甲减,一直在吃药调理,前天查了tsh是0.9”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-11-15 21:50 ask370599481f 追问

请问我现在吃的是一片半,吃了有二十天。查出来是0.9。会不会再吃一段时间就低于0.2?

2019-11-15 22:30医生回答:

促甲状腺素反应会有一定的延迟,服用一段时间后促甲状腺素还可能继续下降,个人意见是优甲乐从半片起始,服用半月后,如果没有不良反应,可以增加到3/4片到一片,再服用一月检查甲状腺功能,根据情况调整药量,一般三月左右调整稳定。一般甲状腺全切后,甲状腺素的完全替代量是两片左右,个别人会用到两片半以上,对于促甲状腺素升高,但甲状腺素基本正常的患者,每天一片基本就可以控制达标。

2019-11-15 22:57 ask370599481f 追问

我是吃药调整有快五个月了,中间按照医生的指导调整过几次,只有这次吃了一片半达到了正常范围以内。因为只吃了二十天,而且是0.9是不是一点几或者2才很正常?我是怕吃一段时间后低于0.2。因为想尽快怀孕,但是医生让我三个月后再查,所以有点担心。

2019-11-15 23:35医生回答:

一月左右从甲状腺素从11降低到0.9,可能一段时间后还会下降,出现心慌是轻度甲亢的表现,因为甲状腺素代谢缓慢,半衰期在一周以上,短期内加量过快,自身甲状腺来不及调节短期内甲状腺素升高过快,很容易造成甲亢表现,所以需要缓慢调节,逐渐增加剂量,除非妊娠甲减,一般每次调整1/4~半片就可以,逐渐调整到合理水平。

张艳玲
张艳玲 博兴县中医医院   主治医师 擅长: 糖尿病、甲亢、甲减、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血压病 帮助网友:4869
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2019-11-15 21:29:40 我要投诉

      病情分析:
      一般情况下还会变化,控制在2.5以内即可,不一定非得某个固定的数值左右
      指导意见:
      为什么吃优甲乐感觉心慌反而加量呢?我建议你不要擅自调整药物的剂量吧,找内分泌医生调
      

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