骑电动车摔倒导致颅内出血

健康咨询描述： 病情:女，45岁。“跌倒致伤头部伴流血、意识障碍1小时”2019-11-14入院。昏睡状态,痛刺激有睁眼,可自诉疼痛,不可对答,四肢痛刺激有定位,GCS评分10分(E2V3M5)。头颅CT提示:1左侧额颞顶部硬膜外血肿(血肿量约86m1),趋向脑疝形成。2右侧额颞顶部硬膜下薄层血肿。3.左侧颞顶部颅骨线形骨折,并局部软组织肿胀伴皮下血肿。4.蛛网膜 下腔少量积血,颅内少量积气。5.蝶骨骨折。6.双侧蝶窦、左侧乳突积血。入院后予“左颞 顶开颅行硬膜外血肿清除术左颞项部伤口清创缝合术”,术后转ICU监护。术后当天患者出 现瞳孔不等大,即予复查CT示右侧额颞顶枕岛叶脑挫裂伤伴血肿形成和蛛网膜下腔出血较 前增多,当天再送手术室气管插管全麻下行“右颞顶开颅、硬膜下及脑内血肿清除、失活脑 组织清除去骨瓣减压硬脑膜修补术”,术后再入ICU监护治疗;11月15复查CT:1双颞顶 开颅行硬膜下及脑内血肿清除、失活脑组织清除去骨瓣减压硬脑膜修补术后改变,右侧额 颗顶部头皮肿胀、积气;右侧额颗顶枕岛叶脑挫裂伤伴血肿形成较前减少;左侧额颗顶部颅 骨内板下少量硬膜下血肿、积液,较前减少;右侧额颞顶部硬膜下血肿较前基本吸收。2.左 侧颞顶部颅骨线形骨折同前,局部软组织肿胀较前明显,伴少量积气。3蛛网膜下腔出血稍 增多,双侧小脑幕、大脑镰少量硬膜下出血大致同前,颅内积气较前减少。4蝶骨骨折。5 双侧蝶窦、左侧乳突积血大致同前,右侧外耳道耵聍可能。11月15日予拔除气管导管 11月16日予拔除头部引流管;目前患者昏睡状态,有简单应答,肌力检查不配合,间中躁动 明显,四肢有回缩活动,予适当镇痛镇静,今天行腰穿测压290mH20,今天复查血常舰示白 细胞11.84×10^9L,中性粒细胞比例87.6%,血红蛋白92g/L,血小板114×10^9/L。血气分 析:Lac0.8mmol/L,pH7.49,pCO2:37mg,pO2:119mHg,BE4.9mmol/L。电解质:K 3.6mol/L,Na:139mmol/L,Ca离子:1.10mmol/L。肝功能:ALT:13.1IU/L,AST:13.5IU/L TP:60.8g/L,ALB:42.2g/L。肾功能:肌酐:44.1umol/L,脑钠肽前体:122157pg/ml PCT:0.23ng/ml。凝血功能:TT