怀孕40天余，出现手指大小棕色血迹并伴有肚子微微痛
健康咨询描述： 怀孕40天左右，近三天出现手指大小棕色血迹并伴有肚子微微痛，11月17日超声检查“宫内膜增厚，宫内小暗区声像”，孕酮测定和血HCG检查:促人绒毛膜促性腺激素5450.7mTU/ml,孕酮8.51ng/ml（11月6日测为10.16ng/ml）。请问医生:这是什么情况？是否正常？要注意些什么或采取什么措施？
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医生回复区
指导意见：
HCG这个翻倍很好，几乎都是每两天翻两倍的速度上涨，说明胚胎目前是在生长发育当中的。孕酮值在孕早期波动比较大，没有一个固定的值，高点低点都可以有的，所以这个高低对于判断胚胎生长发育的状态来说没有多大的意义，只要没有低到5以下，一般看hcg翻倍的情况就可以了。目前有出血不除外先兆流产，如果医生有建议服用黄体酮，可以用的，可以改善子宫内膜的分泌状态，给胚胎发育提供更好的支持，有利于胚胎发育，然后两周后B超检查一次看看孕囊生长的情况，宫内那个小暗区应该是孕囊。只要出血没有增多，没有小腹剧烈疼痛表现，不需要一周做一次B超检查的，胚胎生长也需要时间，间隔时间太短在胚胎还小的情况下频繁B超复查没有多大意义，会增加心理负担。
张医生，您好！还想问：这几天都有拇指大小棕褐色的分泌物（血迹？）出现，是不是流产征兆？还是有宫外孕的可能？
宫外孕目前不考虑，有先兆流产的表现，但是不一定会流产。褐色出血属于少量的情况，半数以上不会流产。
医生你好，17号那天去检查，本地医生开给黄体酮和维生素E.吃到今天没有了，褐色分泌物还是每天一点点，这两天有没有必要再做一次b超进行复查？
怀孕40天，化验血HCG显示怀孕了，超声检查没有看到胎芽及胎心搏动，考虑怀孕天数少，现在出现阴道出血情况，考虑先兆流产的可能，孕酮八点多，考虑孕酮低，建议黄体酮保胎治疗。
病情分析：
您好：你描述的这种情况一定要排除宫外孕的可能。因为根据化验结果来看已经怀孕，但是b超那没有见妊娠囊。
指导意见：
建议：所以现在只能观察阴道出血的情况。而且一周以后继续做b超，现在最好是卧床休息。保胎治疗，但是一定要排除宫外孕的可能。
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